המלצות לניתוח קיצור קיבה

טיפול ניתוחי לטיפול בהשמנת יתר
באחרונה יותר ויותר גברים ונשים מודעים לסכנות הטמונות בעודף משקל ומבקשים לעבור הליך בירור לגבי יכולתם וזכאותם לעבור ניתוח בריאטרי. מרבית הניתוחים בוצעו עד כה באמצעות שר"פ בתשלום פרטי ו/או באמצעות ביטוחים משלימים.

במרכז הרפואי מעיני הישועה הניתוחים מתקיימים באופן ציבורי בזמינות גבוהה, כאשר את הניתוחים מבצעים מנתחים בכירים מהשוק הפרטי.

ד"ר עמיר סולד אשר ביצע למעלה מ-1000 ניתוחים בריאטריים ומבצע ניתוחים בריאטריים ביחידה שהוקמה במרכז הרפואי מעייני הישועה

מהי השמנת יתר, ומתי נחשבת השמנה לכזאת ?

השמנת יתר קיצונית (כלומר BMI של 40 ומעלה או 35 ויותר בנוכחות מחלות נוספות) נחשבת ברפואה, זה מכבר, למחלה לכל דבר.
הטיפול במחלה כולל שינוי בהרגלי התזונה ועיסוק בפעילות גופנית. לעתים מתלווה לכך גם טיפול בתרופות מרשם להרזייה. חרף זאת, בשלב מסויים בתהליך ההשמנה, צפוי אדם לעבור נקודת אל-חזור, שממנה קשה יהיה לו לרזות ולשמר את משקל גופו התקין לאורך זמן.
ארגוני בריאות, חוקרים וארגון הבריאות העולמי (ה-WHO) כבר קבעו כי הטיפול היעיל היחידי בהשמנת יתר קיצונית לטווח הארוך הוא ניתוח כירורגי להרזייה.

מתי מומלץ לעבור ניתוח בריאטרי?

לא כל אחד מתאים לניתוח בריאטרי וישנם קריטריונים נוקשים להפניית מטופל לניתוח, כאילו הלוקחים בחשבון את התועלת המושגת לעומת הסיכון הניתוחי. המטופלים עוברים תהליך סינון קפדני וכן מיון ואישור על ידי וועדה בלתי תלויה לפי הנחיות של משרד הבריאות. מטופלים המתאימים הם מטופלים עם יחס משקל גובה (מחושב כמשקל בקילוגרמים מחולק בגובה במטרים בריבוע= BMI) של 40 ומעלה או 35 ומעלה במטופלים עם מחלות רקע קשורות כמו יתר לחץ דם, סוכרת, שחיקת מפרקים, כבד שומני, או דום נשימה בשינה.

האם הניתוח שם סוף להשמנת היתר?

לא כל אחד מתאים לניתוח בריאטרי וישנם קריטריונים נוקשים להפניית מטופל לניתוח, כאילו הלוקחים בחשבון את התועלת המושגת לעומת הסיכון הניתוחי. המטופלים עוברים תהליך סינון קפדני וכן מיון ואישור על ידי וועדה בלתי תלויה לפי הנחיות של משרד הבריאות. מטופלים המתאימים הם מטופלים עם יחס משקל גובה (מחושב כמשקל בקילוגרמים מחולק בגובה במטרים בריבוע= BMI) של 40 ומעלה או 35 ומעלה במטופלים עם מחלות רקע קשורות כמו יתר לחץ דם, סוכרת, שחיקת מפרקים, כבד שומני, או דום נשימה בשינה.

הניתוח הוא רק שלב ראשון בתהליך אותו צריך לעבור המטופל כדי לשמור על תוצאותיו לטווח ארוך. לצורך זה בתי חולים המטפלים בהשמנת יתר באופן מקצועי מקימים מרכזי טיפול רב תחומיים להערכה, טיפול ומעקב אחרי מטופלי היחידה לטיפול בהשמנה.

הטיפול כולל את הפעילויות הבאות:

1. אבחון וטיפול מקיף בבעיית ההשמנה תוך התבוננות בזווית הרפואית הפסיכו-סוציאלית והדיאטנית.
2. תמיכה וליווי לכל מטופל לפני, במהלך ואחרי הניתוח תוך הגשת סיוע ומתן כלים להתמודדות עם השינויים הצפויים בעקבות הניתוח.
3. הרכבת תוכנית רפואית להרזיה בהתאמה אישית.
4. מתן סל ניתוחי, הכולל ליווי ומעקב של כל הצוות המטפל למשך שנה בקבוצת תמיכה.

אלו סוגי ניתוחים בריאטריים קיימים בישראל?

הניתוחים המתבצעים כיום בישראל הם כמה:

1. ניתוח לפרוסקופי להחדרת טבעת: ניתוח זה פשוט ומהיר מאד ובטווח הקצר מביא לתוצאות יפות. בשנים האחרונות התברר כי התוצאות בטווח הארוך מאכזבות למדי, וכי מטופלים רבים זקוקים לניתוחים חוזרים לאחר מכן. הניתוח מתאים לאוכלוסיה מאד מצומצמת של מטופלים ועל כן היום הוא מבוצע מעט מאד.
2. ניתוח שרוול קיבה לפרוסקופי: בניתוח זה מסירים את מרבית הקיבה ומשאירים רק חלק קטן בעל מראה של שרוול צר וארוך. לאחר הניתוח הקיבולת של הקיבה פוחתת מאד ומעבר המזון להמשך מערכת העיכול מהיר מאד ועל כן הוא מתעכל בפחות יעילות.(זהו אחד המנגנונים להפחתה במשקל ולריפוי הסוכרת) ניתוח זה הוא השכיח ביותר בישראל בשנים האחרונות.
3. ניתוח מעקף או מיני-מעקף קיבה: בניתוח זה יוצרים כיס קיבה בעל נפח קטן ומחברים אליו מעי דק כך שחלק ממערכת העיכול נעקף. ניתוח זה יעיל מאד, בעל תופעות לואי מועטות ובמיוחד יעיל למטופלים בעלי מקל גבוה במיוחד וחולי סוכרת, שברובם מחלימים לחלוטין מהמחלה.

מעקב לאחר הניתוח

הניתוח, למעשה, מעניק תחושה חדשה של שובע כך שהמטופל אוכל פחות. במקביל, על המטופל ללמוד להסתגל לאורח חיים בריא כדרך חיים. כחלק מהגישה הרב תחומית, הצוות המקצועי שלנו מלווה את המטופל לפני, במהלך ואחרי הניתוח תוך הגשת סיוע, הכוונה ומתן כלים להתמודדות בתהליך הירידה במשקל ובשלבי שימורו.
המעקב לאחר ניתוח כולל:

• מעקב רפואי – לצד ירידה מבוקרת במשקל ושמירה על בריאות תקינה משתפרות התחלואות הנלוות להשמנה. לכן, יש צורך בהתאמת מינון הטיפול התרופתי הקבוע ואף הפסקתו.
• מעקב דיאטני – הנחיות תזונתיות והמלצות ללקיחת תוספי מזון וויטמינים בהתאם למצב האישי של המטופל.
• תמיכה פסיכו-סוציאלית – לסיוע בשינוי הרגלי האכילה.
• קבוצות תמיכה – מסייעות בתקופה של השינוי הדרסטי בהרגלי החיים.

הרופאים המנתחים ביחידה הבריאטרית במרכז הרפואי מעיני הישועה , הינם בעלי הנסיון הרב ביותר בישראל בניתוחים בריאטריים

היחידה פועלת ע"י כירורגים מומחים לטיפול בהשמנת יתר מהמובילים בישראל, , בעלי ניסיון רב מאוד, בינהם:

• ד"ר עמיר סולד
• ד"ר פיוטר לנגר
• ד"ר הילה חרמון ועוד
  המטפלים בלמעלה מ- 5000 מטופלים בשנה.

היחידה פועלת בתוך מחלקת כירורגיה הוותיקה והמנוסה הקיימת במעיני הישועה.

בשורות טובות
הבשורה המיוחדת בפתיחת היחידה החדשה במעיני הישועה היא האפשרות לערוך את הניתוחים במסגרת של רפואה ציבורית ובמימון מלא של קופות החולים וללא כל תשלום פרטי נוסף.
אם עד היום חלק גדול מההתלבטות היה מסגרת התקציב, וההוצאה הגדולה עבור ניתוח פרטי. באו במעיני הישועה והביאו את המנתחים הטובים והמובילים בתחומם, אלו שניתחו עד היום בשר"פ, באופן פרטי באסיא מדיקל, והנגישו אותם לטובת הציבור. הניתוחים במעיני הישועה מתבצעים כאמור במסגרת הרפואה הציבורית.
הכול באמצעות התחייבות – טופס 17 מהקופה והכל מסודר.
זמינות גבוהה
בשורה נוספת וחשובה לא פחות היא הזמינות. פציינטים מספרים על המתנה מורטת עצבים לניתוח – "עד שהחלטתי לעבור את הניתוח, והתכוננתי נפשית לענין היה עלי להמתין לתור קרוב לשנה!", אומרים מטופלים. במעיני הישועה קיימת זמינות גבוהה, ואף פתיחת ימי ניתוח נוספים והרחבת שעות הפעילות של הוועדות בהתאם לצרכים.

הכול באמצעות התחייבות – טופס 17 מהקופה והכל מסודר.