Skip to Content

חדשות המרכז הרפואי

בנושאי גסטרואנטרולוגיה

צינתור דו חדרי

פענוח של תשובת ביופסיה מגסטרוסקופיה

שלום לצורך שלילת ממאירות נשלחתי לעשות מספר בדיקות, בין היתר גם קולונוסקופיה שתקינה, וגסטרוסקופיה שלקחו ביופסיה לאחר שהרופא ראה ארוזיות באנטרום של הקיבה. בין היתר מספר ימים לפני הבדיקה הזו התחיל ריפלוקס לרינדו שמציק בגרון. הגיע תשובת ביופסיה שנעשתה בבדיקת גסטרוסקופיה, תורים לגסטרולוג רחוקים מאוד, אפשר בבקשה הסבר מה מצאו שם? מה נדרש לעשות? אם יש בעיה וזה גם קשור לריפלוקס? Biopsy from the gastric antrum: Fragments of antral mucosa showing: Focal, mild, foveolar hyperplasia Focal intestinal metaplasia (without dysplasia). Mild atrophic gastritis with scattered eosinophils. Negative for helicobacter pylori by giemsa stain. בנוסף: תאור מיקרוסקופי: צביעה ל chromogranin מדגישה שגשוג לינארי מוקדי של תאי ECL אודה מאוד אם תשיבו לי.

פענוח של תשובת ביופסיה מגסטרוסקופיה - פרופ' צבי פיירמן משיב>

כאבים בקיבה בצד שמאל כחצי שנה

שלום, יש לי כאבים כבר חצי שנה בבטן העליונה השמאלית ,בדיקות דם תקינות,crpקטן מ0.5 הרופא נתן אומפרדקס כי טוען שזה חומציות מהוושט,הכדור לא עושה לי טוב ולכן הפסקתי,הרופא לא מעוניין לבצע גסטרוקופיה בטענה שאין צורך. האם כדאי לבקש c.t בטן? מה זה יכול להיות? תודה

כאבים בקיבה בצד שמאל כחצי שנה - פרופ' צבי פיירמן משיב>

צרבת, כאבים בקיבה

שלום, אתמול הייתי אצל הרופאת המשפחה וסיפרתי לה שיש לי כאבים חזקים בקיבה ולאחרונה יש לי רפלוקסים וצרבת חזקה במשך כל היום. הרופאה אמרה לי שהכאבים בקיבה נובעים מהצרבת. השאלה שלי היא האם זה הגיוני שבגלל הצרבת כואבת לי הקיבה? הרי הקיבה כואבת לי הרבה לפני תחילת הצרבות. ועוד שאלה יש לי, הרופאה נתנה לי אומפרודקס שיקל לי על הצרבות ובכל פעם שאני נוטל אותם אני מרגיש שהקיבה שלי מתחילה לכאוב יותר מהרגיל ובנוסף אני גם מרגיש מין תחושת שריפות בקיבה. האם זה בסדר או שעדיף לפנות אל הרופאה? תודה רבה!

צרבת, כאבים בקיבה - פרופ' צבי פיירמן משיב>

בחילות והקאות חוזרות – מה כדאי לעשות כי אני כבר מיואשת!!

שלום רב, כבר קרוב לשנה אני סובלת מסימפטומים של בחילות והקאות של מיצי קיבה בבוקר לאחר שינה . לאחר ביקור אצל לפחות 4 גסטרואנטרולוגים שונים באיזורי ולאחר כל הבדיקות האפשריות.(גסטרוסקופיה,בדיקות דם,ורנטגן באיזור הבטן) לא מצאו תשובה לתסמינים הללו. זה מפריע לי מאוד בשינה ובשגרת חיים,וגם זה מלווה בחוסר תיאבון קיצוני וירידה במשקל ,שקלתי 59 לפני שנה היום שוקלת 51. רציתי לדעת אם יש הצעה למה כדאי לעשות כי אני כבר מיואשת!!

בחילות והקאות חוזרות – מה כדאי לעשות כי אני כבר מיואשת!! - פרופ' צבי פיירמן משיב>

כאבי בטן חשד לאפנדציט

שלום! הגעתי היום לרופא שלי מהסיבה שאני סובלת מכאבי בטן, שילשולים (לפעמים לאחר האוכל) ובחילות. הקאות- רק כשאני מאוד חולה. בכל אופן, הגעתי אליו עם כאבי בטן תחתונה חזקים והכאב היה יותר בצד ימין. מובן מה הוא חושב- אפנדציט. אותי אישית זה מאוד מלחיץ. שלח אותי מיידית לבדיקות דם ולבדיקת שתן. הוא אמר שעם לא יעבור עד יום רביעי לשוב אליו ואז זה אומר שהמצב לא טוב. האם יכול להיות שזה באמת אפנדציט או משהו אחר ? בעיה רפואית אחרת? בעיקרון הייתי חולה מאוד והייתי מקיאה המון כל חודש והגסטרולוג לא אמר דבר. יש לי תור עוד חודש.... והאם במעייני הישועה ניתן לעשות גסטרוסקופיה באישפוז של יום לפני עד התאוששות לאחר הבדיקה? כנראה יעשו לי את זה ואני מסכימה רק בבית חולים משום ששם משגיחים יותר טוב ויותר קפדני.

כאבי בטן חשד לאפנדציט - ד”ר יורם בן יהודה משיב>

צליאק בדיקת דם – האם מספיקה בדיקת דם בכדי לאשר צליאק ?

שלום, לבני בן השנתיים נמצא בבדיקות דם חשד לציליאק, הרופא הפנה אותנו לבדיקה בבית חולים ללקיחת ביופסיה, אחרי הבדיקה הרופא אישר שמדובר בציליאק וקיבלנו הנחיות לדיאטה מחמירה. רציתי לשאול: 1. האם יש להקפיד על כל חשש אפשרי לגלוטן, כגון להקפיד על מזונות לא מעובדים (עופות קפואים, מוצרים שלא רשום עליהם ללא גלוטן- אף שלא רשום כי הם מכילים גלוטן) 2. האם לא מספיק בדיקת דם כדי לאשר ציליאק - מדוע לעבור בדיקה נוספת בבית חולים? האם קורה שהבדיקה הנוספת סותרת את החשד לציליאק? 2. אם הנזק שנגרם מגלוטן הוא כ"כ גבוה, איך אפשר להמשיך לצרוך גלוטן אחרי שמתברר בבדיקות דם שיש חשד לציליאק, רק בשביל הבדיקה?? אודה לקבלת תשובה.

צליאק בדיקת דם – האם מספיקה בדיקת דם בכדי לאשר צליאק ? - פרופ' צבי פיירמן משיב>

כאבי בטן – האם יש קשר לאי ספיקת כליות ?

שלום, יש לי חברה אשר סובלת מכאבי בטן אחרי האוכל שמלוה בהקאות והתעלפויות לעיתים קרובות והכאבים הם ממש הרבה מן שמקרין לגב ממה הדבר נובע האם זה יכול להיות אי ספיקת כליות?

כאבי בטן – האם יש קשר לאי ספיקת כליות ? - פרופ' צבי פיירמן משיב>

ניתוח לטיפול ברפלוקס קיבתי-ושטי – LINX Procedure

שלום רב, אני סובל כבר כמה שנים מ GERD ואולי גם LPR, רציתי לדעת אם איפשהו בישראל עושים את ה LINX Procedure במקום ה Nissen fundoplication לטיפול בבעיה? ואם לא, האם יש כוונה להתחיל לבצע את זה בישראל בשנים הקרובות? תודה מראש!

ניתוח לטיפול ברפלוקס קיבתי-ושטי – LINX Procedure - פרופ' מרדכי רביד משיב>

דלקת בקיבה -תרופת אומפרדקס, האם זה לכל החיים או נרפאים מזה ?

שלום, יש לי דלקת בקיבה ואני לוקחת כל בוקר אומפדקס (עשיתי קולונוסקופיה מפי הטבעת ) האם יש תרופה לדלקת או לכל החיים אהיה קשורה לאופרדקס ? כמו כן אני סובלת מריפלוקס כך נאמר לי בבדיקה קולונוסקופיה שנעשתה מהפה.

דלקת בקיבה -תרופת אומפרדקס, האם זה לכל החיים או נרפאים מזה ? - פרופ' צבי פיירמן משיב>

גידול גיסט בתריסריון

שלום, בבדיקת גסטרוסקופיה שעשיתי בעקבות ריפלוקס ווישטי התברר ״באקראי״ שהוושט תקין הקיבה תקינה על כל חלקיה, שוער תקין, בצל התריסריון תקין אבל בחלק השני מתחת לפפילה בקביר נגדי ממצא טוב אפיליאלי עגול, מובילי בגודל 3 ס״מ. קיבלתי הפניה לסי טי בטן ואגן בפרוטוקול לבלב. הרופא אמר שהרכות והמוביליות של הגידול עשויים להצביע על שפירות. לא הרחיב מטבע הדברים ואמר שרק אחרי הסי טי נדבר על ההמשך. בהמלצות קבע הרופא גסטרוסקופיה לאחר שנה. אני לחוץ מאוד מאוד! יש בכלל גיסט ללא ממאירות? הרופא אמר לי שאין כל סיבה לפניקה. למה ״פרוטוקול לבלב״? הקליניקה שלי הייתה ריפלוקס. שיעול, קוצר נשימה כיחכוח וכו׳ וכעת לאחר טיפול ב ppi אני מרגיש הרבה יותר טוב. כבדך אגב צצה הבעיה החדשה שנשמעת לי מפחידה ללא כל סימפטום רלוונטי.

גידול גיסט בתריסריון - פרופ' צבי פיירמן משיב>

קולונוסקופיה תופעות לוואי – המנעות מקולונוסקופיה

שלום, אני סובלת מהתקפים קשים של כאבים בבטן בתחתונה כבר כמה חודשים . מלווים בשלשולים, לפעמים יציאות תקינות ולפעמים עצירות. הפחתתי במוצרי חלב. התחלתי לקחת פרובויוטיקה. כל הבדיקות עד כה יצאו תקינות: דם, צואה, פורפיריה ורק מקולונוסקופיה אני נמנעת מרוב פחד. האם יש עוד בדיקות שאפשר לאתר את הבעיה פרט לקולונוסקופיה?

קולונוסקופיה תופעות לוואי – המנעות מקולונוסקופיה - פרופ' צבי פיירמן משיב>

בריחת סידן אוסטאופורוזיס – השפעה של לוסק

שלום, אני מקבל כבר כמה שנים לוסק בגלל ריפלוקס. בבדיקות הדם שלי רמת הברזל נמוכה ולאחרונה בבדיקת סקר (צילום) התגלה שיש לי אוסטופרוזיס. קראתי ברשת ומצאתי שהלוסק גורם לשתי בעיות אלו. האם יש תרופות שניתן לקחת שאינן גורמות לנזקים אלו ? תודה

בריחת סידן אוסטאופורוזיס – השפעה של לוסק - פרופ' מרדכי רביד משיב>

שינה לאחר אכילה – זה נורמלי ?

שלום, אני צעיר בן 24 מהצפון, כבר תקופה ארוכה שאני מרגיש עייפות טוטאלית בגוף שלי ורצון עז לישון אחרי שאני אוכל מנת אוכל, גם אם התעוררתי לפני שעות בודדות מהארוחה, לפני חצי שנה רזיתי במשקל שלי 16 קילו תוך 3 חודשיים, תוך כדי שאני משתמש בכדורי שורף שומן, ועשיתי הרגל לקיבה שאני אוכל מנות קטנות, אבל בגלל תקופת המבחנים חזרתי לאכול בתדירות גבוהה. הבעיה שאני ישן אחרי כל ארוחה גדולה, האם הדבר הזה נורמלי או מסמל למחלה מסויימת ?

שינה לאחר אכילה – זה נורמלי ? - פרופ' צבי פיירמן משיב>

גיסט – קשה לי לבלוע – מה זה יכול להיות ?

לפורום הנכבד שלום רב. רציתי בבקשה לשאול. אבי נפטר מסרטן הושט, בגיל שמונים פלוס, לפני הרבה שנים לצערי. לאחרונה התגלה לאחי שיבדל לחיים בן 65 גיסט. והוא מטפל בזה בעזרת ה'. הגיסט נמצא באותו מצב, מזה שמונה חודשים , אין שינויים ב"ה. מצבו הרפואי לא פשוט, בלי קשר לגיסט, אבל הוא כנראה ינותח בקרוב או יטופל בתרופות בעזרת ה'. רציתי לשאול , אני בת 55, וכבר שנים, כאשר אני בולעת אורז או אטריות זה יורד לי קשה לפעמים. היו פעמים שאפילו לקח כמה דקות עד שזה יורד. וממש נבהלתי. בדרך כלל, זה כאשר אני בלחץ ואוכלת מהר. אבל לפעמים גם לא. האם לפי דעתך, לאור שני המקרים במשפחה זה יכול להיות גם חלילה משהו? אצל אבי לא הגדירו את זה כגיסט, אלא כקרצינומה, אבל זה היה לפני יותר משמונה עשרה שנה, יתכן שעוד לא כל כך ידעו על גיסטים. אני אלך לרופא גסטרו עוד כמה זמן, אבל האם יש לכם איזו שהיא מילת הרגעה, אני מאוד מודאגת מהכל.

גיסט – קשה לי לבלוע – מה זה יכול להיות ? - פרופ' צבי פיירמן משיב>

תרופות לרפלוקס יכולות להשפיע על עיכול המזון ?

שלום, האם תרופות לרפלוקס שמונעות או מפחיתות את הפרשת החומציות בקיבה כשיש החזר וושטי GERD (אנטגוניסט לרצפטור H2 או PPI) יכולות להשפיע במידה מסוימת על העיכול של המזון בקיבה עצמה אם יש שם פחות חומצה?

תרופות לרפלוקס יכולות להשפיע על עיכול המזון ? - פרופ' צבי פיירמן משיב>

צליאק ושינויים הורמונליים – יש סיכוי לריפוי ?

שלום, בני אובחן בעבר - בגיל 9 כ'צליאק' לאחר בדיקת ביופסיה הוא עומד להתחתן בקרוב ואני שוקלת לנסות -לעשות אותי בדיקה מחודשת האם הוא עדיין 'צליאק' או שמא קרה הנס והוא התרפא. רציתי להתייעץ מבחינה רפואית האם מצב בו הוא יאכל תזונה רגילה עלול לגרום לשינויים הורמנליים וכד' כך שלא כדי לעשות את הניסוי בצמידות לחתונה (אציין שאכילת תזונה רגילה לא השפיעה עליו מבחינת יציאות סדירות וכד' גילינו את הצליאק בגלל קומה נמוכה) בתודה מראש

צליאק ושינויים הורמונליים – יש סיכוי לריפוי ? - פרופ' צבי פיירמן משיב>

פרוביוטיקה סיכונים – האם אמא שלי טועה ?

שלום, יש לי בטן נפוחה כנראה כתוצאה מפעילות מעיים לא תקינות שגורמות לי גם להמון גזים, זה נראה שיש לי סוג של כרס וזה יורד רק בבוקר אחרי שינה ארוכה של בערך 8 שעות. קראתי שממולץ לקחת פרוביוטיקה ושזה עוזר. רציתי לשאול - האם לקיחת פרוביוטיקה יכולה להזיק איכשהו? אמא שלי לא רוצה בשום פנים ואופן שאני אקח את הפרוביוטיקה, היא נעולה שזה יזיק לי ושאני לא צריך את זה. האם היא טועה וזה דווקא יעזור לי ? תודה רבה.

פרוביוטיקה סיכונים – האם אמא שלי טועה ? - פרופ' צבי פיירמן משיב>

עצירות קשה – אני חוששת מבעיות בריאות קשות

שלום, בעלי סובל כבר שנים ארוכות מעצירות קשה, שנגרמת ככל הנראה מפעילות שריר לא נכונה (גם שלשול דליל מאוד, יהיה לו קשה לשחרר), וכמעט לא מוששפעת משינויי תזונה. האם הוא יכול להיעזר בתחום ע"י הרפואה? יש לציין שהוא עבר לפני כ-5 שנים קולונוסוקופיה, ובדיקות אחרות ולא היו תוצאות חשודות או בעייתיות. אני חוששת מהתפתחות של בעיות בריאות קשות כאלו ואחרות, וכן, הוא מתקשה להתרכז וכל יומו נסוב סביב הנושא, כיוון שהוא מסוגל לבלות בשירותים שעתיים ויותר בכל יום. תודה מראש !!

עצירות קשה – אני חוששת מבעיות בריאות קשות - >

מעי רגיז – יציאות מרובות – איך אפשר להפסיק ?

שלום, בזמן האחרון אני עושה צרכים גדולים בתדירות גבוהה. אני מגיע למצב שאני עושה את צרכי הגדולים בין 5-6 פעמים ביום ואפילו כמה פעמים בתוך שעה אחת! אני שואל למה זה קורה ואיך אני יכול להפסיק את זה על מנת שאני אעשה את צרכי בתדירות רגילה? תודה רבה.

מעי רגיז – יציאות מרובות – איך אפשר להפסיק ? - >

שלשולים וכאבי בטן – זיהומים במזרח הרחוק

שלום, אני מטיילת במזרח כבר שבועיים וקצת באיזור תיאלנד וקמבודיה, מהיום השני של הטיול החלו לי שלשולים וכאבים בבטן לכמה ימים, וכעת כשאני קמה בבוקר הבטן רכה ובמהלך היום מיד לאחר שאני אוכלת אני מרגישה צורך ללכת לשירותים. ביום יום אינני סובלת מכך לכן רציתי לדעת האם עליי לדאוג ?

שלשולים וכאבי בטן – זיהומים במזרח הרחוק - פרופ' צבי פיירמן משיב>

בליעת כדור ללא מים – יש סיכוי שחלקו ידבק לושט ?

שלום, עד לפני כחודש לקחתי כדור הומיאופתי חלקית (במרשם רופא) המכיל cloimipramin 60 mg, magnesium 25 mg, vridoxine 25 mg. החומר בתוך קפסולות נמסות. לפני כחודש בלעתי פעם אחת ללא מים (עם רוק) ובבדיקת גסטרו התברר בדיעבד שהכדור נדבק לושט ויצר שקע גדול. סבלתי ולא הייתי מסוגל לאכול שבועיים. שאלה ראשונה, האם בבליעה עם מים אין סיכוי שהדבר יקרה שוב? שאלה שניה, במידה ואני מוציא את החומר מהקפסולה ושותה אותו בכף עם מעט מים, יש סיכוי שחלקו ידבק לושט ושוב יגרום לפגיעה?

בליעת כדור ללא מים – יש סיכוי שחלקו ידבק לושט ? - פרופ' צבי פיירמן משיב>

בטן נפוחה והרגשת בחילה לאחר האוכל

שלום, כל יום אחרי הצהרים אני מרגישה בטן נפוחה והרגשת בחילה ולא חשוב מה אני אוכלת. בערב אני לא אוכלת כאילו ואין מקום בבטן אני לא יורדת במשקל והבטן נראית מלאה. מבקשת מאוד תשובה והרבה תודה

בטן נפוחה והרגשת בחילה לאחר האוכל - פרופ' צבי פיירמן משיב>

בחילות לאחר האוכל

שלום, אני כבר זמן רב סובלת מדופק לב מהיר סחרחורת ובחילות. כל פעם שאני אוכלת אז זה בא פתאום או מתוך שינה. הרופא שלי אמר לי שזה מהקיבה אבל אני במצב הזה כבר יותר מדי זמן מה אתם מציעים לי. זה מפריע לי מאוד בניהול החיים שלי. רוב הזמן לא מרגישה טוב ועייפה ולפעמים מפחדת לצאת מהבית. תודה

בחילות לאחר האוכל - פרופ' צבי פיירמן משיב>

בדיקת קולונוסקופיה בגיל 50 – מומלץ לבצע ?

אני בגיל 55 ב"ה בריא, אישתי רוצה שאני יעשה בדיקת קולונוסקופיה דרך פי הטבעת לטענתה מעל גיל חמישים צריך לעשות בדיקה זו שלא יהיה פוליפים. מה דעתכם ?

בדיקת קולונוסקופיה בגיל 50 – מומלץ לבצע ? - פרופ' צבי פיירמן משיב>
חזור למעלה