Skip to Content

אבחון ממצאים ברחם שלא בהריון: מיומות = שרירנים , נשמע מפחיד…אבל לא!

אבחון מדויק של ממצא שיוגדר כמיומה, שהינו גידול שפיר, ירגיע.

2018 יוני 11 / כ"ח סיון ה' אלפים תשע"ח

המיומה הינה גידול שפיר של רקמת השריר החלק של הרחם. מדובר בממצא נפוץ מאוד העולה בשכיחותו עם עלית גיל האישה, ובהתאם למוצא. על פי מחקרים אחרונים כ50% מהנשים סביב גיל 40 ומעלה יחוו מיומה ברחם. 

ניתוח אורוגניקולוגי

המיומה מוגדרת על פי מיקומה, המודגם בד"כ באמצעות האולטראסאונד:

  • מיומות שממוקמות ממש בתוך דופן הרחם.
  • מיומות תת-ריריות הממוקמות מתחת לרירית המרפדת את חלל הרחם והבולטות לתוכו.
  • מיומות תת-סרוזיות הבולטות אל-מחוץ לרחם אל חלל האגן והבטן.
מיומה הבולטת לחלל הרחם, ומעוותת אותו, יכולה להיות גורם לבעית פוריות ואף כגורם להפלות חוזרות.
- דר' ברוך מסינג,מנהל מערך האולטראסאונד במרכז הרפואי מעיני הישועה

מחקרים רבים בוצעו בכדי לגלות גורמים המשפיעים על גידול המיומות ונביא רשימה חלקית של גורמים אשר הוכחו במחקרים קלינים כמשפיעים או לא, על צמיחת המיומות :

גורמים המגבירים גדילת מיומות:

  • תורשה.
  • צריכת אלכוהול ובעיקר בירה.
  • השמנת-יתר (במרבית המחקרים).
  • נטילת גלולות בגיל צעיר מאוד (13-16 שנים) במחקר בודד.
  • עליה בגיל
  • וסת ראשון מוקדם, מתחת לגיל 10

גורמים המפחיתים גדילת מיומות:

  • ריבוי לידות
  • סמיכות בין הלידות.
  • צריכת ירקות ופירות
  • מתן פרוגסטרון ממושך.

אינם משפיעים:

  • עישון (פרט למחקרים בודדים בעבר שהראו הפחתה במעשנות)
  • שימוש בגלולות כאמצעי מניעה.
  • צריכת קפה.

גילוי ואבחון:
למרות שבמקרים רבים, המיומות יהיו חסרות השפעה ויתגלו רק בצורה אקראית ע"י אולטראסאונד שגרתי, אבחון מקרים רבים של מיומות יהיה בעקבות בירור של סימפטומים מרכזיים כמו:

  • בירור של דימום נרתיקי חריג.
  • תחושת לחץ באגן עם או ללא השפעה על יציאות ומתן שתן.
  • במהלך בירור לאי-פריון או הפלות חוזרות.
נשמע מפחיד, אך אבחון מדויק של ממצא שיוגדר כמיומה, שהינו גידול שפיר, ירגיע.
- דר' ברוך מסינג,מנהל מערך האולטראסאונד במרכז הרפואי מעיני הישועה

למיומות השפעה על הדימום בווסת , כנראה במספר מנגנונים ובתלות במיקום השרירן, כמו השפעה על יכולת הרחם להתכווץ וכן השפעה הורמונלית סביבתית על רירית הרחם.

כך שהמיומה עומדת במרכז הההחלטה על טיפול, במקרים של דימומים מרובים וחריגים.

מיומות גדולות אשר לוחצות על אברי האגן יכולות לבוא לביטוי בתכיפות במתן שתן. קושי בהתרוקנות השתן, ובמקרים של לחץ על הרקטום, אף הסיבה לעצירות.

מיומה הבולטת לחלל הרחם, ומעוותת אותו, יכולה להיות גורם לבעית פוריות ואף כגורם להפלות חוזרות.

במהלך ההריון, מיומות אף נקשרות בעליה בשכיחות של היפרדות שליה, לידות מוקדמות, האטה בגדילה ומצג שאינו ראש, טרם הלידה. עם זאת ניתן להרגיע ולומר כי מרבית ההריונות עם מיומות מסתימים בצורה תקינה.

האבחון של מיומה ברחם, מיקומה, גודלה, והמאפינים שלה, מבוצעים באמצעות מכשיר האולטראסאונד.

ניתן אף לעקוב לאורך זמן לאבחון קצב הגדילה של השרירן, וכן מאפיני זרימת הדם.

במקרים נדירים עם קושי בהדמיה ניתן להוסיף בדיקת MRI לאבחון השרירנים, ובאם המיומה בולטת לחלל ניתן להוסיף היסטרוסקופיה אבחנתית, לצורך אבחון החלל הפנימי של הרחם.

לסיכום: כפי שאמרנו, נשמע מפחיד, אך אבחון מדויק של ממצא שיוגדר כמיומה, שהינו גידול שפיר, ירגיע.

ויתן כלים לרופא המטפל לפתרון, לאחר שזוהה מקור הבעיה.

בריאות שלמה !

 

מרפאות החוץ שלנו שודרגו בכל כך הרבה מומחים
לכל גיל, לכל אחד וכמובן לכל המשפחה. לבריאות.
חזור למעלה