לידה וסוכרת – יולדת עם סוכרת המטופלת באינסולין

שאלה

שלום רב,

יש לי מספר שאלות לגבי לידה אצלכם לאישה עם סוכרת שמאוזנת עם אינסולין (לבמיר) משקל עובר תקין (חציון).

שאלותיי הן:

טרום לידה – האם נהוג אצלכם זירוז (השראת לידה)? אם כן באיזה שבוע ? אם אין אינדיקציה למצוקת עובר מאפשרים להגיע לשבוע 40 ++ ולהתפתחות תנאי לידה עצמיים ?

מהלך הלידה– האם יש חובת חיבור לעירוי אינסולין/גלוקוז ?

לאחר הלידה– האם מאפשרים לדחות את בדיקות הסוכר ליילוד עד להנקה ראשונה?

האם מאפשרים אפס הפרדה ?

אודה למענה או להפנות אותי לגורם המתאים, אני לא מבקשת ייעוץ רפואי פרטני אלא להבין את הגישה והנוהל הכללי הנהוג אצלכם ליולדת עם סוכרת המטופלת באינסולין.

תודה,

אייקון רופאים
מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה
תשובה

שלום,

באופן כוללני ניתן לומר שהשראת לידה במקרים של סוכרת הריונית המטופלת באינסולין נעשית בשבוע 39.

בלידה נעשה ניטור רציף של רמות הסוכר בדם. השימוש בגלוקוז/אינסולין תלוי בערכים המתקבלים במהלך המעקב.

מבחינת מעקב הסוכרים אצל היילוד – מציע להפנות את השאלה לרופאי היילודים.

ככלל במעייני הישועה תומכים בקשר מתמשך בין היולדת ליילוד לאחר הלידה, בתלות במצב היולדת והיילוד.

לאחר הלידה ניתן להעריך את מידת הצורך בהשגחה רפואית אחר היילוד.

עוד שאלות בנושא

שלום רב, אני בהריון שלישי לפניהם שני הריונות תקינים שהסתיימו בלידות. ב"ה. בלידה האחרונה היה לי דימום מוגבר ורציני במהלך הלידה בבית החולים הגדירו זאת כ-פי שלוש מכמות הדמם של אישה רגילה התעלפתי אחרי הלידה, היה לי לחץ דם נמוך מאד בהקצנה, ונתנו לי שני עירויי דם. זה היה כמובן סיוט מטורף- נשארתי כ12 שעות בחדר הלידה אחר הלידה… לא היו לי שאריות שליה וכן לא היו קרעים ברחם, או עובר גדול, בבית החולים אמרו שלידה מהירה היא הגורם. כרגע אני בהריון שבוע 30 וחוששת מאד לקראת הלידה הקרובה. 1. האם למי שהיה דבר כזה פעם אחת יש סבירות גבוהה יותר לחוות זאת שוב? 2. מה אפשרי יהיה לעשות כדי למנוע זאת? ומה נכון לספר לבית החולים בשעת ההגעה ללידה כדי לטפל בזה בצורה המוצלחת ביותר? שאלה נוספת שחשובה לי- 3. יש לי חלום ללדת בלידת מים, אני חוששת שלא יוכלו לטפל/ לאבחן וזה יהווה סכנה גדולה במידה ויהיה לי דמם מוגבר כזה שוב. האם לוותר על החלום או שאין קשר? אודה מאד לתשובתך!
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
שלום רב, <strong>זו שאלה חשובה וטוב ששאלת!</strong> דימום מוגבר לאחר לידה (pph) מהווה גורם סיכון לחזרה בעתיד ועל כן חשוב מאוד לספר זאת לצוות בהגיעך לחדר לידה. האם ניתן למנוע זאת? כן! כאשר אנחנו יודעים על סיכון מוגבר לדימום נקפיד על הוצאה מהירה של השליה ומתן מספר מכווצים ולא מתן פיטוצין בלבד. לידת מים אינה מומלצת במצב זה

בת 37, עקב מחזורים תכופים מאוד הומלץ לי לקחת פרימולוט נור כדי להאריך במעט את ימי הטהרה, המקווה היה לפני כשבועיים ויומיים לפני יומיים היה לי כתם והלילה כתם נוסף שוב, אני עדיין נוטלת את הפרימולוט נור, וכעת עשיתי בדיקת הריון בסטיק והתשובה יצאה חיובית [פס מאוד חלש], השאלות הם האם להפסיק במיידית את הכדור, מדוע יש כתמים, והאם הפסקת הכדור במידה ואכן יש הריון יגרום לי לדימום מוגבר, תודה רבה מאוד.

אייקון רופאים
ד"ר שני חן בוכובזה
רופאת נשים בכירה באגף נשים ויולדות

אם בדיקת הריון חיובית יש להפסיק את נטילת הכדור.
ייתכן שלקחת פרימולוט תקופה ממושכת וייתכן שראית כתמים שקשורים להשתרשות ההריון

ערב טוב, .תודה על הבמה שנתתם לכל השאלות המטרידות נשים לשאלתי אני בהריון שבוע 25.ברצוני להניק את התינוק איך עלי להכין את השטח את הפטמות שלא יכאיבו ? תודה מראש
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
שלום, אין צורך להכין את הפטמות לפני הלידה אבל כדאי מאד להתכונן להנקה באופן כללי. הגורם העיקרי לכאבים ופצעים בהנקה הוא אופן תפיסה לא טוב של הפטמות בפה של התינוק, ורוב הקשיים בהנקה נובעים מכך שלא יודעים למה לצפות בימים הראשונים. אני מאד ממליצה ללמוד ככל האפשר על הנקה לפני הלידה, ואם אפשר בעזרת פגישה עם יועצת הנקה. זה יכול לחסוך הרבה מאד קשיים ובעיות אחרי הלידה. בהצלחה