ציפרלקס או ציפרמיל עם ריזלט

שאלה

שלום,

עד תחילת החודש הייתי מטופלת באופן קבוע בציפרמיל. בתחילת החודש עברתי לציפרלקס אבל זה גורם לי לחבילה אז אני אחזור כנראה לציפרמיל.
היום הייתי אצל נוירולוגית בנוגע למיגרנות שאני חווה כבר כמה חודשים – הן גנטיות במשפחה- והיא רשמה לי ריזלט. בבית המרקחת נאמר לי ששילוב בין שתי התרופות הללו יכול לגרום לתסמונת מסכנת חיים.
מה לעשות? האם באמת מסוכן ליטול ריזלט ביחד עם ציפרלקס או ציפרמיל?
הנוירולוגית יודעת על הרקע הרפואי שלי כמובן.
אשמח לתשובה מהירה

אייקון רופאים
תשובה

הרופאה  הנירולוגית צודקת.
ב- 2006 נתפרסמה אזהרה של רשות התרופות האמריקאית שיש להזהר משילוב שתי התרופות בגלל ששתיהן מעלות חומר הקרוי סרוטונין במוח ושרמתו של זה עולה משני מקורות קיים סכון משמעותי לתופעות לוואי  חמורות  .

אם כי מספר המקרים שתואר קטן וכיום הסיכון לכך לא נחשב גדול במיוחד עדיין כדאי לא להשתמש בשילוב זה .

רפואה שלמה.

 

עוד שאלות בנושא

אולי ימצא הגוף שיתנדב להרים את הכפפה ולחקור את נושא הריטלין בהריון? התגובות בפורומים השונים כולן מדברות על היעדר מחקרים מספקים.
אני אישית ממש מתקשה לשקול הריון בגלל הענין הזה.
מתוך ידיעותי הלא מקצועיות- אני יודעת שריטלין קצר טווח – משפיע רק כשהוא בגוף, השאלה כמה מתוך הכמות עוברת לעובר ומה יכולים להיות הנזקים.
מקסימום יצא לי ילד אחד ללא הפרעת קשב…:)

פרופ' נתן גדות
פרופ' נתן גדות 
מנהל היחידה הנוירולוגית

שלום,

תודה על שאלתך שהיא באמת נוגעת בבעיה שכיחה יחסית שהתשובה עליה לא פשוטה .

נטילת ריטאלין בהריון מסווגת על ידי רשות התרופות האמריקאית כ קבוצת סיכון " C " שמשמעותו- קיים סיכון לעובר המתבסס על ניסויים בבעלי חיים אך לא באדם .

ההנחיה היא שבמקרים כאלו על המטופלת והרופא המטפל צריכים להחליט באם התועלת בטיפול במהלך ההיריון עולה משמעותית על הסיכון . כך גם נכון לגבי הנקה .

יש תיאורי מקרה בודדים על תחלואת עובר לבבית משמעותית אבל ללא מחקר מבוקר אלא תיאור אקראי .

בהצלחה

שלום, אתמול בערב קרה לי משהו מוזר. בזמן ששכבתי בכורסא פתאום הרגשתי שיתוק מוחלט בגוף בלי יכולת לדבר או לזוז, ממש נאבקתי עם עצמי כדי להזיז איזשהו איבר ובסופו של דבר זה השתחרר. מה התופעה ?
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
<em>'באם נמנמת בזמן ששכבת בכורסא חווית שתוק שינה שהיא תופעה ידועה ואין בה כל סכנה .'</em>
שלום, אני חש תרדמת בשפתיים הדומה להרדמה בטיפול שיניים וכן בצד השמאלי הלחי השמאלי. מה זה? תודה
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
התופעה שתארת מוכרת לאחר טיפול שיניים גם ללא זריקת אלחוש מקומי . אני מעריך שקבלת זריקה כזו  . סיכוי טוב שזה יחלוף מעצמו .