דימום ארוך בהתקן תוך רחמי שאינו הורמונלי (נובה טי)

שאלה

שלום רב. במסגרת בית ההוראה אצלנו, אנו עדים לשאלה קשה המגיעה בתדירות רבה, והיא סוגיית התקן תוך רחמי שאינו הורמונלי (המכונה "נובה טי"), אשר המשתמשות בו חוות לעיתים קרובות דימום ארוך או חוזר ונשנה גם חודשים רבים אחר התקנתו. בספרי הפוסקים מובא כמה וכמה השערות רופאים מן העבר ובהווה, אבל הצד השווה שבהם שאין דעה ברורה ומוחלטת מה הגורם בדיוק לדם לבוא בזמן ארוך מהרגיל. על כל פנים עיקר שאלתי אם הדם מגיע:
  • כתוצאה מזה שההתקן שורט ופוצע את רירית הרחם
  • כתוצאה מזה שההתקן שורט ופוצע את גוף שריר הרחם ולא את הרירית (מה שלא נראה לפי מה שעיינתי עד כה).
  • ששני הנ"ל לא נכונים וההתקן כלל לא פוצע אלא גורם לנשירת הרירית באופן אחר- ואם כן אשמח לפירוט מדוייק כיצד, ואם זו פעולה הדומה לפעולת הרירית במחזור רגיל.
אשמח גם לדעת אם שריטה שעושים ברירית הרחם גורמת לנשירת כל הרירית או אפילו חלקה, או שבשריטה יצא דם דוקא ממקום השריטה ושאר הרירית תשאר רגיל, וזה כלל גדול לדעת אם שריטה גורמת "פצע", או פעולה כווסת ממש . בברכה רבה ותודה ראש בית ההוראה
אייקון רופאים
תשובה
ההתקן התוך רחמי נוגע ברירית הרחם ואינו נוגע בשריר הרחם, עצם היותו בחלל הרחם הינו גוף זר כאשר הרחם מתכווץ מסיבות שונות (למשל בזמן מחזור, או יחסים, או חוסר נוזלים) הוא מתכווץ על ההתקן וגורם לעיתים לפגיעה מקומית ברירית ומכאן מקור הדמם. דמם זה הינו דם נידה מאחר ויוצא מחלל הרחם דרך צוואר הרחם. אין זה מחזור, רק דמם נקודתי. קיימות שיטות שונות למניעת הדמם ובראש וראשונה שתיה מספקת, ותוספת ברזל לאלו שיש להן חוסר. ועוד טיפולים.

עוד שאלות בנושא

שלום,

אני 8 שבועות אחרי לידה ומניקה חלקית. לפני כשבוע וחצי התחלתי להשתמש בסרזט. התחלתי כשהייתי באמצע שבעת נקיים. אחרי כ5 ימים התחילו דימומים שנראים כמו המחזור החודשי אבל דימום חלש יותר שלא מפסיק.
אני מקפידה ליטול את הכדור בשעה קבועה (בתווך של כ5 דקות)
כמה זמן זה יכול להימשך?
האם זה טבעי?
האם יש איך לקצר את הדימום?

תודה

אייקון רופאים
ד"ר שני חן בוכובזה
רופאת נשים בכירה באגף נשים ויולדות

כן, יש תקופת הסתגלות לסרזט ובתחילה יש דימומים,
חשוב להקפיד לקחת את התרופה באותה השעה בכל יום והדימומים הלל יחלפו.
וזה מתוך נקודת הנחה שסרזט הוחל לאחר שהיתה הערכה של רופא לאחר הלידה והיה וידוא שאין שארית בתוך הרחם.

שלום,

האם בזמן נטילת ה פירמולט נור ממש בתחילת הריון זה מסוכן? והאם אחרי שאסיים את הכדורים יגיע הדימום בכל זאת?

מה הן התופעות לזהות הריון למרות הנטילה של הכדורים האלו
(נניח שאני בהריון. למרות שיצאה לי בדיקה ביתית שלילית)

אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי

שלום רב,

לאשה שחשופה להריון עדיף לא לקחת כדורי פרימולוט נור. כתוב במפורש בעלון התרופה שאין לקחת את הכדור הזה בהריון.

 

אם לקחת ונכנסת להריון, עליך להפסיק מיד את הטיפול הזה.
אם התחיל הריון והפסקת את הטיפול, בדרך כלל לא מופיע דמם.

 

הערה- יש תרופות דומות לפרימולוט נור שעושות אותה העבודה (דחיית מחזור) ומותרות בהריון.
רצוי לבקש מהרופא המטפל תרופה שמותרת בהריון בתקופה בה את חשופה להריון.

בברכה,

שלום,
אני בת 34, מניקה הנקה מלאה. מעוניינת באמצעי מניעה מתאים למצבי.
לאחר הסטוריית כתמים ודימומים וגינליים עקב שימוש ב’סרזט’ בעבר, קיבלתי המלצה של ’חכמת המונים’ לנסות נורי-די.
אשמח לדעת יותר על התרופה:
1. האם אכן מתאימה למצבי כמניקה?
2. האם אכן פחות כתמים ודימומים?
3. האם התרופה בטוחה לשימוש ומדוע היא לא משווקת באופן רשמי בבתי המרקחת?
תודה רבה מאד

אייקון רופאים
ד"ר שני חן בוכובזה
רופאת נשים בכירה באגף נשים ויולדות

ייעוץ אמצעי מניעה נעשה מול רופא המטפל.
באופן כללי,
נורידיי מתאים להנקה, יש נשים המדווחות על פחות דימומים.
אינני מכירה את כל השיקולים.