סוכרת ודופק מהיר

שאלה

שלום, הנני חולת סכרת סכרת מזה כ-7 שנים עם עליות ומורדות הכי גבוה שהיה לי לפני 5 שנים היה 14.2 a1c וכרגע אני עומדת על 9.5. איני מאוזנת ומקבלת לנטוס והומולוג. לאחרונה אבחנו אצלי פגיעה בעצבובי הקיבה עקב חוסר האיזון של הסכרת. הפגיעה גורמת לי לחוסר תיאבון, כאבי בטן, בחילות והקאות. ומרוב שאני פונה לבית חולים בגלל הסימפטומים חושבים שאני פסיכית. יש לציין כי עקב צוק איתן אובחנתי כנפגעת חרדה,ובנוסף ירדתי 10 ק"ג ממשקלי בתוך חודש. בגלל כל המצב הדופק שלי מהיר במיוחד מעל 110 ולחץ הדם שלי הוא נמוך. קיבלתי מהרופאה קרדיולוק, 1.25 מ' אולם הוא עושה לי ממש רע. מוריד לי יותר את לחץ הדם שהוא ממילא נמוך בד"כ 90/50 או 86/46, כל הבדיקות של הלב היו תקינות. כולל הולטר..אקו ובדיקה שנקראת טרופונין.. רק הדופק הוא זה שמפריע לי. שאלתי היא האם להפסיק את הכדור? ואיך להתגבר על זה שכל המצב הזה מעיר אותי באמצע הלילה עם דופק מהיר תודה על התשובה ועל ההתעניינות…  
אייקון רופאים
תשובה
איזון סכרת דורש הכרות עמוקה עם החולה לכן קשה מאד לייעץ  באמצעות האתר. האטה בהתרוקנות הקיבה היא אכן תופעה מוכרת בחולי סכרת. הדרך להתמודד עם הבעיה היא להרבות בשתייה בזמן האוכל וכן לאכול מספר רב של פעמים ארוחות קטנות. אין דרך תרופתית לעודד את התרוקנות הקיבה. אם ירדת במשקל יהיה בזה יתרון באיזון הסכרת. הפרעות הקצב שאת מתארת יתכן והן נובעות מפעילות יתר של בלוטת התריס. יש לבקש מהרופא לבדוק את פעילות בלוטת התריס באמצעות בדיקות מעבדה מתאימות. לגבי הטיפול בקרדילוק, אם נכון כי אינו מסייע לייצב את הדופק ומאידך לחץ הדם נמוך לא כדאי להמשיך בטיפול. אולם יש להיוועץ ברופא לפני כל שינוי בתרופות. שנה טובה והרבה בריאות

עוד שאלות בנושא

שלום, במשך תקופה ארוכה שיש לי מספר סימפטומים שמפריעים לי מאד, שמחריפים בחודשים האחרונים: חם לי (מזיעה מחום שלאחרים קר), נשירת שיער ובעיות שינה(קושי להרדם, התעורוריות ,איכות שינה ועייפות). הלכתי בעבר לרופא (משפחה ואנדרוקולוג) דרך הקופה לאומית -ולא נמצאו ממצאים בבדיקות דם, עשיתי גם בדיקות הורמונאליות שנמצאו תקינות, אך הסימפטומים ממשיכים ברמה, שפוגעת באיכות חיים שלי. אמא שלי טופלה אצלך והציעה אולי תוכל לעזור, אולי יש בדיקות נוספות שאפשר לעשות מלבד בדיקות הדם, ואם יעזור להגיע לתור-אילו בדיקות כדאי לעשות לפני. (לאמא שלי היה היפר בלוטת הטריס שאיבחנו בשנות ה20) בתודה מראש,
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
התלונות והסיפור המשפחתי עשויות להתאים ליתר פעילות בלוטת המגן(בלוטת התריס או התירואיד) על מנת להוכיח זאת אבקשך לפנות לרופא/ת המשפחה ולבצע תפקודי תריס עדכניים. אם אכן תימצא פעילות יתר של בלוטת המגן יהיה צורך להמשיך בירור (מיפוי תירואיד) וטיפול בהתאם.
שלום , לפני כשבועיים עשיתי בדיקת דם והיום קיבלתי את התוצאות שם נרשם שערך הגלוקוז שלי 101, את התוצאות קיבלתי בעצמי ולק כל כך הייתי מודאגת מהעניין הזה, אבל אז אמי התקשרה עליי ( לאחר שראתה את הבדיקות) ואמרה שאצטרך לשנות את התזונה שלי ולא לאכול סוכר, אני בריאה וכמעט לעולם חולה ולא בעודף או תת משקל. לפני הבדיקה הייתי בצום של כשמונה שעות והבדיקה נעשתה ביום חמישי כלום נבדקה רק שלושה ימים לאחר מכן ביום ראשון. עצם הבשורה והתוצאה מאד מכאיבה לי ומפחידה אותי, קראתי קצת באינטרנט שם היה כתוב שאני חולה בטרום סוכרת ושרוב הסיכויים שיהיה לי את המחלה. שכעת עליי לשנות כמעט לחלוטין את התזונה שלי (נאמר שפירות ומיצים לא כדאי לאכול ) . הדבר מאד מפחיד אותי אמנם סבתי סובלת מסכרת אבל היא ניהלה אורח חיים מאד לא בריא והיא מאד שמנה. האם המשמעות של ערך 101 שיצאה לי היא באמת כמו שכתוב באינטרנט? האם אפשרי שהתוצאות בבדיקה היו חד פעמיות? תודה רבה
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
שלום, 1.      תמיד ניתן לחזור על בדיקת דם בצום של 8 שעות (ניתן לשתות רק מים בשעות אלו) ולוודא שוב את מהימנות הבדיקה 2.      לפנות בבקשה לרופא המטפל עם תשובה נוספת ולבקש במקביל ביצע בדיקת סוכר ב 3 החודשים האחרונים – המוגלובין מסוכרר hba1c 3.      לבדוק יחס גובה ומשקל ואם קיים עודף משקל לנסות תחת ליווי דיאטנית לשמור על תזונה מתאימה 4.      להתחיל במקביל פעילות גופנית אירובית – כהליכה מהירה לפחות 30 דקות ולפחות 5 פעמים בשבוע 5.      הסיכון אם אכן קיים סוכר גבולי וסוכרת במשפחה להופעות סוכרת מסוג 2 – בעתיד קיים, אבל ניתן ב 66% למניעה על ידי דיאטה מתאימה ופעילות גופנית ! רפואה שלמה !

שלום רב,

אבא שלי חולה מורכב (סוכרת, לב ריאות ועוד). הוא מאושפז כשבוע בבית חולים לאחר שזיהום בקרסול הגיע עד לעצם. הרופאים הגיעו להחלטה שיש לכרות את כף הרגל (מתחת לברך). היום שאלו אותנו הרופאים האם הוא בר שיקום לאחר הניתוח (כלומר האם הוא ישתמש בפרוטזה). לאחר שענינו שלא (מתקשה בניידות בחודשים האחרונים ואף סיעודי), הרופא הסביר שינתחו אותו וכירתו את הרגל מעל הברך והסבירו שקיים סיכון שאם ישאירו את הגדם מתחת לברך- ייתכן וזה יזדהם וכנראה יוביל לניתוח נוסף.
אבא שלי חושש מכך ולא מעוניין שיורידו מהרגל כל כך הרבה (במיוחד שככל הנראה ישנן רקמות בריאות ברגל, חוץ מאשר הקרסול -שם, כאמור,הזיהום הגיע עד לעצם).

אודה לעזרה בנושא

אייקון רופאים
מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה

בענין זה כל מקרה לגופו. כעיקרון רגל מזוהמת מהווה סיכון בריאותי ואם יש אינדיקציה לפי חוות דעת הרופאים המטפלים המומחים לנושא (אורטופדים, רופא פנימי ורופא כלי דם בדרך כלל ) אני ממליץ לקבל את חוות דעתם ולנהוג לפיה.