לחץ דם גבוה

שאלה

שלום,

בעלי בן 40 והוא סובל מיתר לחץ דם כשלוש שנים, מטופל בתרופות. מדובר באדם בריא לחלוטין, פעיל גופנית במכון כושר מספר פעמים בשבוע ועובד. לאחרונה הוא החל לסבול מכאבי ראש ובמעקב לחץ דם המדידות גבוהות יחסית, למרות הטיפול בארבע תרופות שונות, שהוחלפו ושונו במהלך השנים.
הבירור הראשוני כלל בדיקה כללית שלא הראתה סימנים חריגים למעט מדידת לחץ דם של 150/92 (מוגבר). בדיקות נוספות כללו בדיקת עיניים, בדיקות אק"ג, אקו לב וצילום חזה, בדיקת על-קול כליות כולל זרימת דם בכלי הדם הכיליתיים. כל הבדיקות היו תקינות.
מה הלאה?

אייקון רופאים
תשובה

הסכנות הכרוכות בלחץ דם גבוה מרובות וידועות ולכן יתר לחץ דם שאינו מאוזן למרות טיפול תרופתי משולב מחייב בירור נרחב לזיהוי הגורם להפרעה.
חלק מהתרופות שניתנות לטיפול בתופעה זו משפיעות על תפקוד הכליות ורמת האשלגן בדם, כך ששינויים ברמות אלו בבדיקות דם יכולים לרמז על הפרעה כלשהי שאינה נשלטת על ידי התרופות ולכוון את המשך הבירור והטיפול. אם בדיקת הדם תראה על אשלגן נמוך, יתכן שיש בעיה בבלוטת יותרת הכליה (האדרנל), למשל גידול שפיר המפריש הורמון שגורם לעליית לחץ הדם. כדי לברר את מצב יותרת הכליה יש צורך בהדמיה של חלל הבטן.

עוד שאלות בנושא

סבתא שלי בת 86. היא לא סובלת מסוכרת, כולסטרול ולחץ דם. יש בעיות בעינים וברגלים. לאחרונה היא סובלת ממה שהיא אומרת תחושת שריפה בפי הטבעת. היא אומרת שזה כואב מאוד.

מה אפשר לעשות? תודה

אייקון רופאים
מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה

כאב המתואר כ"שורף" הוא בדרך כלל כאב המגיע ממקור עיצבי. זהו כאב בו העצב המזין את איזור הכאב מגורה או ניזוק .

הסיבות העיקריות לנזק עיצבי הן סכרת, חסרים של ויטמינים (בעיקר מקבוצת ויטמיני B)  וחבלות (גם חבלות קטנות) , אך גם מחלות מערכת העצבים, בעיות בע"ש אירועים מוחיים וכן כל דבר הלוחץ על העצב יכולים לגרום זאת.

האבחנה של כאב ממקור עצבי נערכת על ידי בדיקה גופנית מדוקדקת , וכן בדיקה הבודקת את ההולכה העיצבית כדוגמת בדיקת EMG (אלקטרומיוגרפיה).

הטיפול בכאבים אלו הוא בד"כ משולב, ראשית לטפל בגורם היוצר את הכאבים , שנית טיפול נוגד כאב ולעיתים גם תרופות המשנות את רמת הסרוטונין , שלהן אפקט מיטיב על הכאבים העיצביים.

לשאלתך:
יש צורך בבדיקת הסבתא, על ידי רופא פנימאי או נוירולוג. לאחר הבדיקה ישקול הרופא האם יש צורך גם בבדיקות הדמיה ו EMG, וכן עריכת בדיקות דם כדוגמת רמת ויטמינים ולהחליט לגבי הטיפול המיטבי.

בברכה

שלום,

לפני כ3 שנים עברתי ניתוח כריתת כליה עקב גידול סרטני . rcc. ב"ה לא הוצרכתי לעבור טיפולים לאחר מכן.

היום לאחר 3 שנים אני שואלת האם מותר לי לעשות לייזר במפשעות?

תודה.

אייקון רופאים
מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה

שלום ,
אין כל מניעה לבצע הסרת שיער בלייזר. ניתוח בעבר אינו הופך את האדם לרגיש
בהצלחה.

שלום,

לפני כמה ימים היה לי כאבים בבית השחי הרופא המשפחה שלי שלח אותי לבצע us של הבית השחי והממצאים הם : מצפו מספר קשרי לימפה המגיעים בציר האורך עד מ 18מ"מ שומרים על מבניהם וצורתם בעלי מראה סונוגרפי תקין
מומלץ מעקב קליני דימותי
מה הבדיקה מראה שיש לי .תודה וכל טוב.

אייקון רופאים
מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה

הבדיקה מראה בלוטות לימפה מוגדלות אך במבנה תקין.

הסיבה להגדלת הבלוטות היא, קרוב לוודאי, זיהום בזרוע אן באמה או בבית החזה ,האזורים המנוקזים על ידי בלוטות אלה.
אם לא היה באחרונה זיהום בזרוע ,ביד או באזור סמוך יש צורך לעקוב מקרוב אחר הבלוטות ואם אינן קטנות תוך כחודש ימים יש לבצע ביופסיה .כלומר, להוציא  בלוטה אחת ולבדוק מדוע היא מוגדלת.

הגדלת הבלוטות יכולה להיגרם גם על ידי זיהום בעקבות שריטה ע"י חתול, או מחלה וויראלית אחרת וכן על ידי מחלה ראשונית של מערכת הלימפה. מחלות אלה ניתנות לריפוי וחשוב לגלותן מוקדם.

רפואה שלמה !