דף הבית / שאלות ותשובות / לחץ דם גבוה
שלום,
בעלי בן 40 והוא סובל מיתר לחץ דם כשלוש שנים, מטופל בתרופות. מדובר באדם בריא לחלוטין, פעיל גופנית במכון כושר מספר פעמים בשבוע ועובד. לאחרונה הוא החל לסבול מכאבי ראש ובמעקב לחץ דם המדידות גבוהות יחסית, למרות הטיפול בארבע תרופות שונות, שהוחלפו ושונו במהלך השנים.
הבירור הראשוני כלל בדיקה כללית שלא הראתה סימנים חריגים למעט מדידת לחץ דם של 150/92 (מוגבר). בדיקות נוספות כללו בדיקת עיניים, בדיקות אק"ג, אקו לב וצילום חזה, בדיקת על-קול כליות כולל זרימת דם בכלי הדם הכיליתיים. כל הבדיקות היו תקינות.
מה הלאה?
הסכנות הכרוכות בלחץ דם גבוה מרובות וידועות ולכן יתר לחץ דם שאינו מאוזן למרות טיפול תרופתי משולב מחייב בירור נרחב לזיהוי הגורם להפרעה.
חלק מהתרופות שניתנות לטיפול בתופעה זו משפיעות על תפקוד הכליות ורמת האשלגן בדם, כך ששינויים ברמות אלו בבדיקות דם יכולים לרמז על הפרעה כלשהי שאינה נשלטת על ידי התרופות ולכוון את המשך הבירור והטיפול. אם בדיקת הדם תראה על אשלגן נמוך, יתכן שיש בעיה בבלוטת יותרת הכליה (האדרנל), למשל גידול שפיר המפריש הורמון שגורם לעליית לחץ הדם. כדי לברר את מצב יותרת הכליה יש צורך בהדמיה של חלל הבטן.
הרופא שלח אותי לעבור "בדיקה גרעינית", הביטוי נשמע לי מפחיד ובלתי מובן, על מה בדיוק מדובר ובמה יעילה בדיקה כזו על פני בדיקות אחרות כמו רנטגן או אולטרסאונד למשל?
ראשית אבהיר, כי רפואה גרעינית זהו ענף ברפואה העוסק בשימוש בחומרים רדיואקטיביים לצורך איבחון וטיפול.
עיקרון הבדיקה ברפואה גרעינית היא שבעזרת העוקבים הרדיו אקטיבים ניתן להדגים איברים ורקמות ובעיקר תהליכים תפקודיים של אברים ורקמות שונות ופעילות מטבולית ברמה מולקולרית.
היתרון של הרפואה הגרעינית ביחס לאמצעי דימות אחרים כגון רנטגן, סיטי, אולטראסאונד וכו' הוא שרוב בדיקות הדימות ברפואה מדגימות מבנה של אברים ורקמות כלומר "אנטומיה", אך רפואה גרעינית עוסקת בהדמיה של תפקוד האיברים השונים, כלומר "פיזיולוגיה".
וכן פעולות מטבוליות ברמה מולקולרית במצבים פיזיולוגים בה ההפרעה פיזיולוגית והמטבולית מקדימה לרוב את השינויים המבניים כתוצאה מהמחלה. לכן ניתן לאבחן בעזרת הרפואה הגרעינית את התפתחות המחלה עוד בשלביה הראשוניים לפני שמתפתחים שינויים אנטומיים.
הרפואה הגרעינית אינה מחליפה אמצעי הדמיה אחרים, הרפואה הגרעינית באה כבדיקה משלימה לאמצעי הדמיה אחרים
וכמובן הרפואה הגרעינית אינה מחליפה אמצעי הדמיה אחרים, הרפואה הגרעינית באה כבדיקה משלימה לאמצעי הדמיה אחרים כי היא מאפשרת קבלת מידע שאינו מתאפשר בבדיקות האחרות, שילוב של אמצעי הדימות הנותנים הדמיה אנטומית יחד עם הרפואה הגרעינית מאפשרת איבחון מדוייק יותר (ולכן קיימים היום מכשירים המאפשרים בו זמנית לבצע את שתי הבדיקות כגון מכשיר C.T ומכשיר לבדיקת קרינה גרעינית המותקנים על אותה המצלמה).
תהליך ביצוע הבדיקה:
החומר הרדיואקטיבי מוחדר דרך הווריד או בשאיפה או בבליעה.
בהתאם לסוג הבדיקה ההמתנה נעה בין מספר דקות למספר שעות, לדוגמא מיפוי עצמות ולב כ- 3-4 שעות המתנה.
במהלך הבדיקה הנבדק מתבקש לעמוד, לשבת או לשכב.
הבדיקה "מיפוי" מבוצעת בעזרת מצלמה הנקראת "מצלמת גמא" – מכשיר הקולט את הקרינה הנפלטת מגוף הנבדק ומאפשר קבלת תמונה ומידע לגבי איברים ופעילויות שונות בגוף, כמובן שהנבדק אינו חש מאומה.
הנבדק מתבקש מדי פעם לשנות תנוחה לצורך קבלת זויות שונות הדרושות לסריקה, במהלך הסריקה על הנבדק להימנע מתזוזה היכולה לשבש את תוצאות הסריקה, משך הסריקה תלוי בסוג הבדיקה, הבדיקה אינה כואבת או מסוכנת אי הנוחות היחידה שהנבדק חש היא דקירה קלה לצורך החדרת החומר לווריד (כמו לקיחת דם), במהלך הבדיקה הנבדק רק עומד, יושב או שוכב מתחת למצלמת הגמא.
רמת הקרינה לנבדק היא נמוכה, ברמות זהות לבדיקות אחרות ברנטגן כשקיים פיקוח הדוק על כל המכונים ע"י משרד הבריאות, המשרד לאיכות הסביבה והעבודה.
במכונים עובדים רק צוותים מקצועיים שעברו הכשרה מיוחדת בבטיחות קרינה ושימוש בחומרים רדיואקטיביים, בניהול רופא מומחה ברפואה גרעינית.
תגובה אלרגית לבדיקות ברפואה גרעינית היא נדירה ביותר לכן הבדיקות מבוצעות גם בנבדקים הידועים כאלרגיים לתרופות שונות וליוד.
לרוב אין צורך בהכנה של הנבדקים לקראת הבדיקה ובמידה ויש צורך להפסיק תרופות לפני הבדיקה, הנבדק מקבל טופס הכנה לבדיקה.
ניתן לבצע את הבדיקות גם בילדים, כמובן שמינון החומר הוא ביחס למשקל הנבדק.
את הבדיקה ניתן לבצע גם בנשים בהריון אך יש לשקול את נחיצות הבדיקה ובאם ניתן לבצע בדיקה חליפית.
אישה מניקה – ניתן לבצע את המיפוי תוך הנחיה שבמהלך 24 שעות מההזרקה אין להשתמש בחלב האם.
בכל מקרה יש להודיע לצוות המכון באם הנבדקת בהריון או מניקה.
שלום רב!
מתחילת השבוע (אולי משבוע שעבר,אז לא בדקתי) חום גוף שלי נע בין 35.1 ל35.8. חום גוף רגיל אצלי הוא קלאסי 36.6 .
רציתי לשאול איך לעלות את חום הגוף. אין לי אפשרות לפנות לרופא שכן אני נקרע בין אשתי המאושפזת ברמב"ם, תינוקת, דירה וכולל ואין לי רגע פנוי.
אודה מאוד על תשובתכם !
נ.ב.
מצונן – נוטל דקסמול קולד
מעשן
חום הגוף התקין נע בין 35 ל37 מעלות צלסיוס. לעיתים ,כאשר האדם עייף חום הגוף יורד במקצת. זה איננו סימן למחלה ואין סיבה לדאגה.
השואל כותב כי הוא נוטל אקמול (פרצטאמול),תרופה זו מורידה את חום הגוף ויתכן שהיא הסיבה לירידה. בכל מקרה אין צורך בבדיקות מיוחדות.
שלום וברכה,
אני בהריון שישי, חודש שמיני
יש לי ורידים לאורך הרגליים ובמפשעה, חלקם בולטים
מאתמול, אני מרגישה במיקום מסויים ברגל (קצת מעל וריד בולט) זרם חם ברגל.
ההרגשה היא למספר שניות ונעלם.
מה יכול להיות? האם דורש בדיקה מידית ואם כן אצל מי?
(מציינת שחוץ מרופאת נשים שראתה את הורידים מידי פעם, לא בדקתי את הנושא במרפאת כלי דם, וכן לוקחת כדורים טבעיים בשם ליקולייף)
תודה רבה
שרה
שלום רב,
אם ישנה תחושה שונה באיזור מומלץ לעשות דופלר וללכת להיבדק אצל רופא כלי דם.