שלום,
אני בת 60, מועמדת להחלפת מפרק ירך עקב אוסטאוארטריטיס. מציעים לי מפרק קרמי או לחלופין פלסטיק כלשהו מתקדם. מה ההבדל בין שני החומרים? בהתאם למה ניתן לבחור את סוג השתל, ומהם השיקולים שצריכים להנחות אותי?
משתל מפרק ירך מורכב ממספר חלקים. החלק בו מתבצעת התנועה בנוי מכדור העשוי מתכת או קרמיקה המסתובב בתוך מבנה קעור העשוי ממתכת, קרמיקה או פלסטיק. כל השילובים אפשריים (ראש קרמי בתוך פלסטיק או בתוך קרמיקה וכדומה…). מן הסתם יש לכל חומר ולכל שילוב של חומרים יתרונות וגם חולשות. קצרה היריעה של מסגרת זו מלפרט ולהסביר את כל היתרונות והחסרונות של כל חומר ושילוב חומרים במצבים שונים.
רק במקרים רפואיים ספציפיים יש יתרון לשילוב מסוים על פני האחרים. על כל פנים, קרמיקה ופלסטיק 'מתקדם', כפי שהוצע לך, הינן שתי אפשרויות מצוינות המתאימות למרבית המקרים.
יש לציין, שהחומר ממנו עשויים חלקי המשתל, הינו רק אחד מהשיקולים בהם יש לדון לפני ניתוח החלפת ירך. שיקולים נוספים לדוגמא: הגישה בה מתבצע הניתוח, הדרך בה מקובעים המשתלים לעצם ועוד. בשלב הראשון, יש לבנות תמונה רפואית מלאה של כל מקרה לגופו – באמצעות תשאול, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות הדמיה ומעבדה. לאחר מכן אפשר לדון באפשרויות המתאימות למקרה שלך.
בעקבות חדירה של זכוכית לכף הרגל התברר שיש לי פגיעה עצבית, הבוהן נפוחה והרגל כואבת, או לחילופין – מחוסרת תחושה. מה עושים? האם זהו מצב שניתן לריפוי?
ש מספר דרכים שבהן ניתן להסביר את מצבך ובהתאם לכך לשקול אפשרויות טיפול, זאת מכיוון שהעצב יכול להיפגע באופנים שונים הגורמים לתופעות שונות. לעיתים העצב הפגוע מפתח גידול עצבי קטן (לא מסוכן!) המכונה 'נוירומה' הגורם לכאב ולסבל רב. ייתכן גם ונשאר במקום רסיס זכוכית הגורם לתגובה מקומית ואף לזיהום שמתלקח לעיתים. בשתי האפשרויות המתוארות לעיל, יש בדרך כלל צורך בניתוח.
עם זאת, כדי לחוות דעה רפואית במקרה הספציפי שלך, יש צורך בתהליך שלם ומסודר הכולל בדיקה גופנית ובדיקות נוספות במידת הצורך. רק לאחר מכן יהיה ניתן לשקול אפשרויות טיפול. אני ממליץ לבצע בדיקת אולטרה סאונד, במידה ולא נעשתה ולחזור לבדיקת אורתופד.
שלום ד'ר.
לפני שבועיים נפלתי מאופניים,בבית חולים אובחן שבר בפיקה ללא תזוזה.
רציתי לדעת אם צריכים להיות לי כאבים כשאני מזיזה את הרגל?
הרופא כתב במכתב שיחרור שמותר לי לדרוך דריכה מלאה עם קביים.
תודה
שלום.
הטיפול המקובל לשבר ללא תזוזה בפיקת הברך:
1. קיבוע הברך ביישור באמצעות גבס או התקן ייעודי.
2. מותרת דריכה מלאה על הרגל כאשר הברך מקובעת ביישור – קביים מקלות על הליכה במצב כזה אך אינן מחוייבות. צפויים שיהיו כאבים במגמות משתנות מידי פעם.
כל עוד אין החמרה עקבית בכאבים – אין סיבה לדאגה.
רפואה שלמה !
שלום,
אני זקוק לייעוץ והסברה בנושא פציעה שהתרחשה במהלך משחק כדורגל.
ליפני כחודש וחצי נפצעתי במשחק כדורגל בתנועה שהיא סיבובית ,לאחר בדיקה MRI הגיעה בפענוח וכעת אני זקוק לעזרה בנושא.
תוצאות הבדיקה: מצב לאחר חבלת ולגוס בברך עם קרע מדרגה שנייה בMCL הפרוקסימלי,קונטוזיות משיכה באפיקונדיל המדיאלי של הפמור וקונטוזיות עם דחיסה באפיקונדיל הלטרלי של הפמור. קונטוזיה גרמית ושבר עדין מאוד ללא תזוזה באספקט האחורי שאינו נושא משקל של הקונדיל הלטרלי של הפמור .
קרע חלקי של הACL. בנוסף עדיין קיימת הגבלה ביישור הרגל עליה במדרגות והפעלת משקל על הרגל.
ברצוני לדעת את הטיפול הדרוש לי בעקבות הפציעה אם אני חייב בניתוח ואת חומרת הקרעים והשבר והסבר כללי על הפציעה.
תודה מראש.
על פי הפיענוח הברך נפגעה במנגנון משולב (ישיר ועקיף) ונגרמו מספר פגיעות ברצועות ובעצמות המפרק. כל הפגיעות מלבד הקרע החלקי ברצועה הצולבת הקדמית (ACL) מטופלות בד"כ שמרנית – פיזיותרפיה.
הטיפול בקרע חלקי ברצועה צולבת קדמית יכול להיות לעיתים שמרני ולעיתים ניתוחי.בכל מקרה, השיקום מפגיעות מסוג זה אורך בד"כ מספר חודשים – שישה ואף יותר.
כדי לדון בטיפול במקרה ספציפי צריך להכיר אותו לפרטיו – ממצאים בבדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן. אתה מוזמן להיבדק על ידי רופאים מומחים בתחום הספורט-ברך במסגרת מרפאות החוץ של מוסדנו.
רפואה שלמה
