סקלרודרמה ממוקמת (מורפיאה)

שאלה

שלום, בעקבות אבחנה של סקלרודרמה ממוקמת (מורפיאה) נערך בירור לוודא שהמחלה אינה סיסטמית ובעקבות תלונתי על קוצר נשימה במאמץ וחולשה. התברר שבלי קשר למורפיאה יש לי דופק מהיר במאמץ קל (לאחר ירידה ועליה במדרגות מדד הרופא דופק של 190). במבחן מאמץ הדופק הגיע ל197 ולאחר התאוששות ירד ל124. בדיקות אקו לב, צילום חזה, אקג יצאו תקינות. בדיקות הדם תקינות. קרדיולוג המליץ על הליכה של 20 דקות פעמיים ביום, בהתחלה עזר קצת, בהמשך לא עזר. מה עוד ניתן לעשות? הבעיה משבשת את התפקוד בצורה חריפה ביותר (במיוחד כעת שאני בהריון בשבוע 10 והדופק הוא מעל 100 רוב הזמן גם במנוחה). כיום כשאני הולכת על מכשיר הליכה במהירות של 3 קמ"ש אני מגיעה לדופק של 140-150. במאמצים גדולים יותר (שאני משתדלת לא לעשות) כנראה שהדופק הרבה יותר גבוה.
אייקון רופאים
תשובה
לשואלת יש ככל הנראה בעיה בלב. דופק כל כך מהיר במנוחה ובמאמץ קל, באישה צעירה ,אינו תקין. הבדיקה הראשונה שיש לעשות היא בלוטת התריס. יתר פעילות של הבלוטה נפוצה בנשים צעירות . בדיקת דם פשוטה תיתן תשובה ברורה. אם בדיקת בלוטת התריס תקינה יש לפנות בדחיפות לקרדיולוג על מנת לבדוק את הלב  בא.ק.ג. ובאקוקרדיוגרם ולברר מה אופי המחלה. קיימים סוגים שונים של דלקות ומחלות אחרות של שריר הלב. אסור להניח למצב להמשך. הריון מהווה עומס על שריר הלב ובהמשך ההיריון יש סיכון לפתח אי ספיקת לב או הפרעות בקצב הלב שיסכנו הן את העובר והן את האם. רפואה שלמה !

עוד שאלות בנושא

  שלום אני רוצה להתייעץ לגבי מה שעובר עליי בתקופה האחרונה. אני בחורה בת 26 ויש לי מדי פעם לחצים בחזה כמו דקירות חזקות לכמה דקות ומפסיק כלא היה. זה נמשך כבר תקופה של אולי חודשיים אולי קצת יותר. בנוסף אני סובלת מכאבי ראש חזקים מאוד שאין לדעת ממה הם מגיעים (עשיתי את כל הבדיקות האפשריות) ואתמול היה לי התקף חזק בראש שלא עזב אותי במשך 3 שעות , בין לבין הרגשתי כאבים חזקים בזרוע שמאל משהו שקצת הלחיץ אותי ובסופו של ההתקף הקאתי והרגשתי חלשה מאוד. יש לציין שאבא שלי לקה בהתקף לב שהיה בן 47 לפני כ9 שנים. רציתי להתייעץ מה לעשות האם לפנות לבדיקות מסוימות? (רופאת המשפחה שלי שלחה אותי לא.ק.ג ואקו לב מאמץ, אך לא הלכתי בגלל פחד אולי)
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
שלום, ניתן לשער מתיאורך כי הבעיה אינה בתחום האורגאני אבל כדאי בכ"ז שתעברי את הבדיקות שהומלצו על מנת שתיווכחי שחור על גבי לבן "שהכל בסדר"  . בנוסף נשמח אם תבואי למרפאתנו להיבדק באשר לכאבי הראש שלך. רפואה שלמה.

שלום,

אני בשנות הארבעים לחיי ומקפיד על הליכה קבועה במשך חצי שעה ביום.
לאחרונה התחלתי לחוש בקושי אמיתי לקראת סוף ההליכה וקשה לי לסיים את המסלול מה יכולה להיות הסיבה לכך ?

אני ממש מרגיש תשישות.

אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי

קושי של אדם צעיר בשנות הארבעים, לעשות את המאמצים שהורגל אליהם מעלה את החשד למחלת לב. ולכן יש צורך בפניה מהירה לרופא.

אפשרות נוספת היא בעיה בשרירים או מחסור בויטמין B12 וכן יש אפשרויות נוספות.

אני ממליץ על בדיקות מקיפות אצל הרופא.

בברכת רפואה שלמה!

שלום,

אני בן 42. לפני כחודש היו לי כאבים חזקים בחזה במשך יומיים, אך לאחר מכן הם חלפו לגמרי. בעקבות זאת אני חושש מאוד ורוצה לדעת באופן כללי – איך אפשר להבדיל בין כאב בחזה הנובע מחרדה או לחץ לבין כאב הנובע מבעיה לבבית?

אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי

לפי תיאור המחושים שציינת, אודות כאבים בחזה שנמשכו יומיים ולאחר מכן חלפו לגמרי, התרשמותי מתיאור קצר זה היא שמחושים אלו אינם על רקע מחלת-לב. כאבים בחזה על רקע מחלת לב נובעים מהיצרויות בכלי הדם הכליליים שבלב. הצרויות כאלה גורמות לחוסר אספקת דם לשריר הלב ומתבטאות בעיקר בעקבות מאמצים גופניים או נפשיים. לרוב הן חולפות בעת מנוחה.

ישנן מספר בדיקות לא פולשניות שמטרתן לאבחן בין מחושים בחזה הנובעים ממחלת לב עקב היצרויות בכלי הדם הכליליים לבין מחושים שלא קשורים כלל ללב. מבחנים אלו כוללים בדיקה ארגומטרית (בדיקת מאמץ תחת ניטור אלקטרו-קרדיוגרפי), בדיקת אקו לב במאמץ ובדיקת מיפוי הלב במאמץ. לך באופן ספציפי אני ממליץ להסתפק בבדיקת מאמץ רגילה (ארגומטריה) אשר במידה רבה שוללת מעורבות של מחלת לב, ובנוסף בודקת את הכושר הקרדיו-ווסקולרי של הנבדק, את תגובת לחץ הדם למאמץ וכן – האם ישנן הפרעות כלשהן בקצב הלב במנוחה, במאמץ ובהתאוששות.

בדיקה ארגומטרית זו הינה בדיקה פשוטה, בלתי פולשנית ויחסית זולה ומומלצת לכל גבר או אישה שעברו את גיל הארבעים.