כאבים בחזה- חרדה או בעיה לבבית ?

שאלה

שלום,

אני בן 42. לפני כחודש היו לי כאבים חזקים בחזה במשך יומיים, אך לאחר מכן הם חלפו לגמרי. בעקבות זאת אני חושש מאוד ורוצה לדעת באופן כללי – איך אפשר להבדיל בין כאב בחזה הנובע מחרדה או לחץ לבין כאב הנובע מבעיה לבבית?

אייקון רופאים
תשובה

לפי תיאור המחושים שציינת, אודות כאבים בחזה שנמשכו יומיים ולאחר מכן חלפו לגמרי, התרשמותי מתיאור קצר זה היא שמחושים אלו אינם על רקע מחלת-לב. כאבים בחזה על רקע מחלת לב נובעים מהיצרויות בכלי הדם הכליליים שבלב. הצרויות כאלה גורמות לחוסר אספקת דם לשריר הלב ומתבטאות בעיקר בעקבות מאמצים גופניים או נפשיים. לרוב הן חולפות בעת מנוחה.

ישנן מספר בדיקות לא פולשניות שמטרתן לאבחן בין מחושים בחזה הנובעים ממחלת לב עקב היצרויות בכלי הדם הכליליים לבין מחושים שלא קשורים כלל ללב. מבחנים אלו כוללים בדיקה ארגומטרית (בדיקת מאמץ תחת ניטור אלקטרו-קרדיוגרפי), בדיקת אקו לב במאמץ ובדיקת מיפוי הלב במאמץ. לך באופן ספציפי אני ממליץ להסתפק בבדיקת מאמץ רגילה (ארגומטריה) אשר במידה רבה שוללת מעורבות של מחלת לב, ובנוסף בודקת את הכושר הקרדיו-ווסקולרי של הנבדק, את תגובת לחץ הדם למאמץ וכן – האם ישנן הפרעות כלשהן בקצב הלב במנוחה, במאמץ ובהתאוששות.

בדיקה ארגומטרית זו הינה בדיקה פשוטה, בלתי פולשנית ויחסית זולה ומומלצת לכל גבר או אישה שעברו את גיל הארבעים.

עוד שאלות בנושא

שלום, אני בת 20 ובבדיקה אחרונה גיליתי כי רמת הכולסטרול שלי היא 261 MG/DL, רמת LDL היא 148.40 MG/DL, ורמת טריגליצרידים היא 233 MG/DL. רמת HDL תקינה. אני שוקלת כרגע 54 קילו וגובה 1.60. ממה שהבנתי זה משקל נורמלי לגובה שלי ואני לא אמורה לרדת במשקל. חשוב לציין שכאשר עשיתי את הבדיקה לפני כמה שבועות שקלתי 59.4 קילו. עליתי במשקל מ50 קילו בעקבות תזונה לקויה כי הייתי חולה במשך שלושה חודשים והיה לי סדק באגן ולא היה באפשרותי להכין לעצמי אוכל כהרגלי. בדרך כלל, לפני כן הייתי אוכלת רק קמח מלא ואורז מלא, עדשים, אפונה וקטניות אחרות, אגוזים ושקדים והיייתי אוכלת דברים ללא טיגון וללא סוכר והשתמשתי רק בשמן זית. ללא מתוקים והרבה ירקות ופירות. ביצים רק 3 פעמים שבוע. בנוסף הייתי עושה הליכות 3 פעמים בשבוע במשך 45 דקות ומתאמנת עוד 3 פעמים בשבוע למשך חצי שעה עד שעה כל פעם. כמובן שרמות הכולסטרול וטריגליצרידים היו תקינות לחלוטין. במהלך שלושת החודשים האלו אכלתי אינסוף דברים מטוגנים, פסטות, מתוקים והזמנות אוכל וכמובן שלא יכולתי להתאמן בגלל הסדק באגן. מאז שראיתי את הרמות האלו החלטתי לחזור לתזונה הקודמת שהייתה לי (גם מכיוון שאני לא חולה יותר והסדק כמעט נרפא לחלוטין אז אני יכולה להכין אוכל) ולכן גם ירדתי במשקל 5 קילו. אני עוד לא חזרתי להתאמן כי עדיין לא קיבלתי אישור רפואי אבל אני עומדת לקבל אותו בשבועיים הקרובים ככל הנראה. האם הרמות של הכולסטרול יכלו לעלות לרמה כזו גבוהה בגלל שינויי התזונה והפסקת האימונים? האם זה שחזרתי לתזונה הקודמת ואתחיל להתאמן שוב בקרוב יגרום לחזרה לרמות תקינות של כולסטרול ושומנים או שהגעתי לנקודת אל-חזור כלשהיא? אני בת 20, האם אני צריכה ליטול כדורים כלשהם? האם אוכל לחזור למשקל הקודם של 50 קילו או שזה כבר לא יוכל לקרות? אני נוטלת גלולות, האם אני צריכה להפסיק ליטול אותן או שאוכל להישאר איתן כי הרמות יירדו בזמן הקרוב? אם אעשה בדיקה נוספת אחרי חודש משינוי לתזונה נכונה ואימונים, אראה שינוי משמעותי? מצטערת על כך שזה ארוך, אני אשמח אם תענו בכל זאת. תודה רבה !
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
אמנם השואלת צעירה מאד אולם ההפרעה בהרכב שומני הדם היא, במקרה זה, מובהקת ודורשת טיפול. חשוב לשמור על משקל גוף תקין ועל תזונה נכונה אולם לתזונה יש השפעה שולית בלבד על הרכב שומני הדם הנקבע בעיקרו גנטית. לכן השואלת צריכה לשמוח שההפרעה התגלתה בגיל צעיר .טיפול תרופתי ימנע התפתחות טרשת עורקים וסיבוכיה. יש לפנות לרופא ולהתחיל טיפל באחד מתכשירי הסטטינים ולהתאים ,בהמשך, את התרופה והמינון לפי תוצאות בדיקות המעקב.
שלום, כיצד עלי להתייחס למספר מוקדים שהתגלו בלב, בסקירת המערכות? והאם מוקד אקוגני לא מפריע לזרימת הדם בלב העובר? תודה.
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
מוקד אקוגני אינו הפרעה לבבית, עם זאת מספר מוקדים או מוקדים רבים כבר אינם תופעה שכיחה ומקרה כזה מצריך בירור, ראשית מומלץ לבצע אקו-לב עובר ולאפין את הממצאים, עם שילוב של יעוץ ובירור גנטי בהתאם. ישנן מחלות אשר יכולות לבוא לידי ביטוי במוקדים בלב ואף במערכות אחרות, ולכן הבירור חשוב. המוקד האקוגני הקטן אינו ממצא חריג במבנה הלב אלא חלק ממערכת מלאה של סיבים, שרירים פפילרים, מסתמים ושריר הלב כך שהמוקד בהיותו כזה הינו חלק ממערכת אורגנית המותאמת לזרימת דם ואינה פוגמת בה.
שלום, הופניתי לבדיקה מכוונת ללב בעקבות ממצא של "מוקד אקוגני בדופן שריר הלב", האם ישנה משמעות למיקום של המוקד האקוגני? האם ישנה פעולה שאני יכולה לעשות בכדי להעלים את המוקד האקוגני בלב? תודה,
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
המוקד האקוגני במרבית המקרים מופיע בחלל החדר לאורך מיתרי המסתם, מוקד אקוגני הממוקם בתוך דופן השריר מצדיק הערכה מכוונת לשלילת תהליך אחר שאינו מוקד אקוגני. אין דבר כזה, המוקד האקוגני הינו מבנה נורמלי וחלק מהסטרוקטורות של הלב.