אני סובל מפסואוריאזיס בצורה קלה אך בשנים האחרונות בדלקות פרקים ברגלים. טופלתי בקורטיזון שעזר אך הדלקת קפצה למקומות חדשים ועתה לאצבע שבכף היד להתנפחות וכאבים. בביקור אצל ראומטולוג הוא אמר שיש תרופה טובה בסל התרופות אך כדי להגיע אליה עלי לנסות קודם לכך שני סוגי תרופות אחרות הפוגעות בכבד ורק לאחר מכן במידה וצריך אפשר לעבור לתרופה המיוחלת.לא לקחתי שום טיפול בינתיים.
האם זו הדרך היחידה לטיפול? או יש דרך אולי יותר רכה להגיע למטרה הנכספת?
לדלקת פרקים פסוריאטית ישנם מספר טיפולים טובים.
הטיפול הותיק שיש בו נסיון רב שנים הוא טיפול ב MTX , טיפול זה אכן יכול לפגוע בכבד ולכן המטופל צריך לערוך בדיקות דם אחת למספר שבועות כדי להבחין בפגיעה כבר בתחילתה. במידה וקיימת פגיעה (והיא מופיעה רק אצל אחוז נמוך מהמטופלים) הרי הפסקת התרופה עם היכולת הריפוי המדהימה של הכבד – והפגיעה נעלמת.
קיים טיפול חדשני יותר שבו הנסיון מתרבה עם השנים והוא בתרופות ביולוגיות. תרופות אלו בדרך כלל אינם פוגעות בכבד אך גם להן חסרונות (כדוגמת הצורך במינונים עולים והפסקת היעילות לאחר תקופה מסוימת, בחלק מהמטופלים).
משרד הבריאות וסל הבריאות החליטו שהדרך הטיפולית הנכונה היא – להמשיך בתרופה הוותיקה בעלת הנסיון הגדול וההצלחות מרובות , עם הסיכון המסוים לפגיעה כבדית חולפת – כתרופה ראשונה במחלה זו.
חולה שאינו מסוגל לקבל את התרופה הראשונה מסיבות שונות (כדוגמת אלרגיה, פגיעה כבדית או אחרת) הרי יקבל את הטיפול הביולוגי.
אין ספק שגם השיקול הכלכלי עומד בפני משרד הבריאות וסל התרופות, אך לציין שלא רק שיקול זה מדריך את הדרך, אלא שחולים רבים אכן נהנים מהתרופה הראשונה וחיים ללא כאבים וללא מגבלות עם תרופה זו.
לולא התוויה זו של משרד הבריאות סביר להניח שהחולים לא היו מקבלים את התרופה הראשונה (כי מי רוצה להסתכן בפגיעה כבדית?) והרפואה והחולים היו מפסידים תרופה יעילה.
בברכת רפואה שלמה!
יש לזכור כי ייעוץ בהתכתבות מבלי לבדוק את המטופל מתייחס תמיד למקרה ממוצע. אסור לעשות שינויים בטיפול מבלי להיוועץ ברופא המטפל. הפנייה לאתר אינה מהווה תחליף לייעוץ רפואי מיידי בעת הצורך. צוות הרופאים המומחים והמקצוענים שלנו במרפאות החוץ והמכונים פועלים בזמינות תורים גבוהה במיוחד!
לשירותכם - מוקד טלפוני לקביעת תורים
שלום אני בהריון רביעי לאחר הפלה בהריון השלישי, ויש לי ורידים חמורים ברגלים!!!! המליצו לי על ליקולייף כפתרון. אציין שאני בשבוע 21 - מה דעתך ? תודה
ליקולייף בהריון – ורידים ברגלים בהריון - ד”ר שני בוקובזה משיבליקולייף בהריון – ורידים ברגלים בהריון >שלום רב רציתי לשאול בקשר לורידים ודליות בהריון שני. המליצו לי על טיפות טבעיות של חברת מאדר נייצר, האם אתם מכירים? והאם זה מומלץ. תודה רבה.
ורידים בהריון – מה ההמלצה - ד”ר שרון אסרף משיבורידים בהריון – מה ההמלצה >שלום וברכה, אני בהריון שישי, חודש שמיני יש לי ורידים לאורך הרגליים ובמפשעה, חלקם בולטים מאתמול, אני מרגישה במיקום מסויים ברגל (קצת מעל וריד בולט) זרם חם ברגל. ההרגשה היא למספר שניות ונעלם. מה יכול להיות? האם דורש בדיקה מידית ואם כן אצל מי? (מציינת שחוץ מרופאת נשים שראתה את הורידים מידי פעם, לא בדקתי את הנושא במרפאת כלי דם, וכן לוקחת כדורים טבעיים בשם ליקולייף) תודה רבה שרה
ורידים בהריון – זרמים חמים ברגל - ד”ר שני בוקובזה משיבורידים בהריון – זרמים חמים ברגל >בס"ד אני רווקה בריאה ב"ה שומרת על כושר ותזונה בריאה! בשנה האחרונה בצעתי שלוש בדיקות דם (אחרי שנים שלא ביצעתי אף בדיקה) נפח הטסיות שלי עלה והן גדולות מן הממוצע 13.8 למרות שמספרן ירד בתוך הנורמה ל232 הנפח שלהן באחוזים עלה 53.5 האם זה קשור לחוסר ברזל? הפריטין שלי נמוך 5.9 וממשיך לרדת למרות שהתזונה שלי עשירה בברזל. מה הייתם ממליצים לי לעשות כדי לשפר את המצב? תודה
למה נפח הטסיות בדם עולה? - ד”ר אברהם קנלר משיבלמה נפח הטסיות בדם עולה? >שלום, יש לי לח"ד מעט גבוה (לפעמים, בסביבות 145/95), בהמלצת קרדיולוג התחלתי לקחת טריטייס במינון נמוך, לאחר כשבועיים-שלוש התחלתי לסבול מטחורים, רופא המשפחה אומר שאין לזה קשר, אל בכל אופן מציע אפשרות לעבור לקרדילוק במינון נמוך, שאלתי היא איזה מבין התרופות עדיפה? אציין שעשיתי את הבדיקות הסטנדרטיות ללב (הולטר ואקו ומאמץ) והיו תקינות ב"ה, הדופק פעמים רבות בסביבות 90 לדקה. תודה רבה!
יתר לחץ דם – טריטייס או קרדילוק, מה עדיף ? - מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה משיביתר לחץ דם – טריטייס או קרדילוק, מה עדיף ? >שלום, אני בגיל 40+עם הרבה עודף משקל ניסיתי ואני עוד מנסה לרדת במשקל . כשאני עושה דיאטה ומתחילה לראות תוצאות אני מקבלת צמרמורות ולא יכולה להתחמם בכל עונות השנה אני ממש סובלת מזה ... מישהוא יכול להגיד לי איך אני יכולה לעזור לעצמי? כששאלתי לרופא משפחה שהוא גם ירד במשקל הוא מראה לי שהוא גם עומד ליד הסקה כל היום והוא לא יכול לעזור .... בתודה מראש ומחכה לתשובה !
קור ירידה במשקל – אני ממש סובלת מזה ! מה לעשות ? - מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה משיבקור ירידה במשקל – אני ממש סובלת מזה ! מה לעשות ? >שלום, לאחר בדיקה הרופאה החליטה שאקח כדור אלוריל 300מג' אחד ליום באופן קבוע. השאלה מאיזה גובה של חומצה יש לקחת כדורים? הטענה שלה היא למנוע את התופעה. בברכה ותודה.
כדור אלוריל – מאיזה גובה של חומצה יש לקחת ? - מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה משיבכדור אלוריל – מאיזה גובה של חומצה יש לקחת ? >שלום, בעלי בן 65 לפני חמש שנים חלה באנמיה אפלסטית וקיבל מנות דם רבות. כיום מצבו סה"כ תקין. בימים האחרונים מרגיש צמרמורות וקור פנימי ללא חום וללא קשר למזג אוויר חיצוני. תופעה זו כבר חווה בעבר. ברצוני לדעת האם ניתן לדעת ממה נגרם העניין ומה אפשר לעשות. תודה למומחה שיענה לשאלתי.
צמרמורות וקור פנימי ללא חום - מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה משיבצמרמורות וקור פנימי ללא חום >שלום, היום הייתי אצל הרופא משפחה , הראתי לו את הבעיה שלי ואפילו תמונה , הרופא אמר שאין לו מושג מה זה וחשבתי אולי יוכלו לעזור לי פה . הבעיה שלי היא שהחודש האחרון , לאחר כל מקלחת שאני עושה על הידיים שלי מופיע משהו מוזר , אצרף תמונה . מה שמופיע בתמונה קורה אך ורק לאחר מקלחת ארוכה במים חמים , לא בים ולא כשאני שוטפת ידיים . החלפתי פעמיים כבר שמפו , מרכך וסבון לגוף לחברה שונה . הכל נעלם 20 דקות לאחר יצאתי מהמקלחת . מקווה שיוכלו לעזור לי , תודה רבה .
פריחה בכפות הידיים לאחר מקלחת - מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה משיבפריחה בכפות הידיים לאחר מקלחת >שלום רב, אבא שלי חולה מורכב (סוכרת, לב ריאות ועוד). הוא מאושפז כשבוע בבית חולים לאחר שזיהום בקרסול הגיע עד לעצם. הרופאים הגיעו להחלטה שיש לכרות את כף הרגל (מתחת לברך). היום שאלו אותנו הרופאים האם הוא בר שיקום לאחר הניתוח (כלומר האם הוא ישתמש בפרוטזה). לאחר שענינו שלא (מתקשה בניידות בחודשים האחרונים ואף סיעודי), הרופא הסביר שינתחו אותו וכירתו את הרגל מעל הברך והסבירו שקיים סיכון שאם ישאירו את הגדם מתחת לברך- ייתכן וזה יזדהם וכנראה יוביל לניתוח נוסף. אבא שלי חושש מכך ולא מעוניין שיורידו מהרגל כל כך הרבה (במיוחד שככל הנראה ישנן רקמות בריאות ברגל, חוץ מאשר הקרסול -שם, כאמור,הזיהום הגיע עד לעצם). אודה לעזרה בנושא
כריתת כף רגל בשל זיהום לחולה סוכרת - מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה משיבכריתת כף רגל בשל זיהום לחולה סוכרת >
