אני סובל מפסואוריאזיס בצורה קלה אך בשנים האחרונות בדלקות פרקים ברגלים. טופלתי בקורטיזון שעזר אך הדלקת קפצה למקומות חדשים ועתה לאצבע שבכף היד להתנפחות וכאבים. בביקור אצל ראומטולוג הוא אמר שיש תרופה טובה בסל התרופות אך כדי להגיע אליה עלי לנסות קודם לכך שני סוגי תרופות אחרות הפוגעות בכבד ורק לאחר מכן במידה וצריך אפשר לעבור לתרופה המיוחלת.לא לקחתי שום טיפול בינתיים.
האם זו הדרך היחידה לטיפול? או יש דרך אולי יותר רכה להגיע למטרה הנכספת?
לדלקת פרקים פסוריאטית ישנם מספר טיפולים טובים.
הטיפול הותיק שיש בו נסיון רב שנים הוא טיפול ב MTX , טיפול זה אכן יכול לפגוע בכבד ולכן המטופל צריך לערוך בדיקות דם אחת למספר שבועות כדי להבחין בפגיעה כבר בתחילתה. במידה וקיימת פגיעה (והיא מופיעה רק אצל אחוז נמוך מהמטופלים) הרי הפסקת התרופה עם היכולת הריפוי המדהימה של הכבד – והפגיעה נעלמת.
קיים טיפול חדשני יותר שבו הנסיון מתרבה עם השנים והוא בתרופות ביולוגיות. תרופות אלו בדרך כלל אינם פוגעות בכבד אך גם להן חסרונות (כדוגמת הצורך במינונים עולים והפסקת היעילות לאחר תקופה מסוימת, בחלק מהמטופלים).
משרד הבריאות וסל הבריאות החליטו שהדרך הטיפולית הנכונה היא – להמשיך בתרופה הוותיקה בעלת הנסיון הגדול וההצלחות מרובות , עם הסיכון המסוים לפגיעה כבדית חולפת – כתרופה ראשונה במחלה זו.
חולה שאינו מסוגל לקבל את התרופה הראשונה מסיבות שונות (כדוגמת אלרגיה, פגיעה כבדית או אחרת) הרי יקבל את הטיפול הביולוגי.
אין ספק שגם השיקול הכלכלי עומד בפני משרד הבריאות וסל התרופות, אך לציין שלא רק שיקול זה מדריך את הדרך, אלא שחולים רבים אכן נהנים מהתרופה הראשונה וחיים ללא כאבים וללא מגבלות עם תרופה זו.
לולא התוויה זו של משרד הבריאות סביר להניח שהחולים לא היו מקבלים את התרופה הראשונה (כי מי רוצה להסתכן בפגיעה כבדית?) והרפואה והחולים היו מפסידים תרופה יעילה.
בברכת רפואה שלמה!
יש לי שאלה בבדיקת psa יצא לי 6.1 והfree 0.14 מה עלי לעשות ביופסיה או MRI האם כדאי לבקש מהרופא לעשות ניתוח במצב כזה. האם יש דחיפות בעניין. אודה על תשובתכם המהירה.
PSA הוא חלבון המופרש על ידי תאי הערמונית (פרוסטטה).
רמתו בדם מקבילה בערך לגודל הערמונית.
הסיכוי לגידול סרטני עולה ככל שהרמה גבוהה יותר אולם רמה תקינה (עד 4) אינה מבטיחה שאין גידול. 6.1 הוא ער שיכול לייצג ערמונית מוגדלת או מתב דלקתי או גידול. בדיקה ידנית של אורולוג מנוסה יכולה לזהות את גודל הערמונית ואף להעלות חשד לגידול. יש להתחשב גם בסימפטומים של המטופל. האם יש קושי במתן שתן האם יש צריבה או כאבים?
בדיקת הדמיה של הערמונית במגוון שיטות חייבת להקדים את הביופסיה.
זה קורה לי כל שנה בחורף.
הרופאים האורתופדים לא יודעים להגיד לי מזה ולמה זה קורה ?
כמו פצעי קור כואבים. השנה זה יותר גרוע זה כתמים שחורים ונפוחים על הכפות רגלים.
פצעי קור ברגלים אינם בעיה שבתחום האורתופדיה.
יש אנשים שכלי הדם שלהם רגישים לקור ומתכווצים בטמפרטורת סביבה נמוכה. למיעוט הסובלים מפצעי קור ברגלים יש הפרעה בהרכב חלבוני הדם .
אם התופעה מוגבלת לכפות הרגלים ורק לימי קור לא נראה לי שנחוץ לבצע בירור מעמיק. גרביים חמות ונעלים מתאימות יפתרו את הבעיה.
