ריצה לאחר ניתוח מעקפים – לחץ הדם מפחיד אותי

שאלה

שלום, עברתי ניתוח מעקפים לפני כשנה. ואחרי הניתוח עשיתי שיקום לב וחזרתי לפעילות גופנית ברמה גבוהה – ריצה של 6 ק"מ במהירות 10 קמ"ש 3 פעמים בשבוע ועוד כ-4 ק"מ הליכה כל יום ללא כל קושי. לפני כחודשיים עשיתי בדיקת מאמץ מוצלחת באסותא ב"ש בחודש האחרון הדופק במנוחה ירד מתחת ל-40 . והרופא המטפל המליץ להפסיק לקחת את הקרדילוק (1.25). ואז עלה לחץ הדם הסיסטולי ל-160-170 . הדיאסטולי תקין 81-83. גם בדיקות הדם ובפרט הכולסטרול תקין. המשקל תקין . אני בן 55. אני מרגיש מצויין, אבל הלחץ דם מפחיד קצת. רופא המשפחה רשם תרופה להורדת לחץ דם Losardex 50MG האם זה הפתרון?
אייקון רופאים
תשובה
א. בגיל 55 ולאחר ניתוח מעקפים ריצה איננה ספורט מומלץ. עדיפה הליכה מהירה. בנית כושר גופני וסיבולת לב-ריאה היא טובה יותר בהליכה והנזקים קטנים משמעותית. ב. תרופה כלשהיא מקבוצת חוסמי בטא (קרדילוק או תרופה אחרת) חיונית לאנשים לאחר ניתוח מעקפים. לא נכון להפסיק. אם הדופק יורד מאד אפשר להקטין מינון. אגב אם הא.ק.ג. תקין והאדם מרגיש טוב אין כל סיכון בדופק איטי. לכן אני מציע להחזיר את הקרדילוק בכפוף לבדיקת א.ק.ג. על ידי רופא מנוסה היודע לקרוא את התרשים. קרוב לוודאי שיהיה צורך גם בלוסרטן כתרופה נוספת לאיזון לחץ הדם. אנו מבקשים לשמור את המטופלים שלנו בערכי לחץ דם הנמוכים מ140 מ'מ כספית.

עוד שאלות בנושא

שלום,

כיצד נוצר המוקד האקוגני? האם מוקד אקוגני מסוכן? האם המוקד שהתגלה אצל העובר שלי צפוי לגדול או לקטון?

תודה,

אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי

המוקד האקוגני בלב העובר או בשמו האחר: GALF-BALL", הינו שארית מעיבוי מיתר המחזיק את עלי המסתמים, מעין מיתר של מצנח. רק שבעובר עם היווצרותו, המיתר עבה יותר והולך ונהיה דק יחסית, לאורך ההריון. לעיתים איזור קטן נותר עם עיבוי מינימלי כך שבחתך רוחבי, באולטראסאונד, נראה איזור זה ככדור לבן, עגול וקטן.

האם זה מסוכן? ממש לא. אין מדובר בממצא מסוכן או בממצא בעל השפעה על בריאות הלב או בריאות העובר. מרגע שאובחן מוקד אקוגני קטן בלב, מדובר בממצא אשר יכול להשפיע במעט על החישוב הסטטיסטי לתסמונת דאון.

המוקד האקוגני של עוברך אינו תהליך שגדל, הממצא ישאר פחות או יותר באותו הגודל אך ברור שככל שלב-העובר גדל, הממצא הופך לפחות בולט ביחס ללב.

שלום, האם קרדילוק היא תרופה מרפאה או רק מסייעת? השאלה אם ביום שאפסיק יחזרו ההפרעות או שהכדור אמור להעלים ולסייע ללב לדפוק בלי הפרעות תודה
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
מדובר בתרופה שמתחזקת בדרך כלל. לפעמים המצב שגרם להפרעות חולף בפני עצמו.
אני בן 40 ללא עבר רפואי מיוחד. רופא המשפחה שלח אותי לעשות בדיקת אקו לב והולטר 48 שעות עקב ריבוי מקרים לאחרונה של פעימות מוקדמות. רציתי לברר מה פשר המושג "פעימות מוקדמות" וממה הן יכולות לנבוע.
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
פעימות לב מוקדמות הן תופעה לא נדירה הקיימת גם באנשים בריאים לחלוטין. לעיתים, קיימת הרגשה של "פעימה חסרה", אך הרגשה זאת היא מוטעית, כיוון שלא חשים את הפעימה המוקדמת מפאת קרבתה לפעימה הסדירה הקודמת. פעימות מוקדמות באנשים בריאים הן לרוב ממקור פרוזדורי -לב ולעיתים גם מקורן מחדרי-הלב. באנשים בריאים, פעימות מוקדמות אלו הן ממוקד בודד. הן מופיעות לרוב רק במנוחה, ונעלמות בדרך כלל בעת מאמצים גופניים. נראה לי שזה המצב הקיים אצלך, ולכן אין מקום לדאגה ולכאורה אתה יכול לנהל אורח חיים רגיל, כולל פעילות גופנית וספורטיבית. באם רישום הולטר של 48 שעות ידגים אצלך ריבוי של פעימות מוקדמות ממוקדים שונים ובצרורות, אזי רצוי לעבור בירור קרדיולוגי, בעיקר כדי לשלול מחלה בשריר הלב (קרדיומיופטיה).