ריצה לאחר ניתוח מעקפים – לחץ הדם מפחיד אותי

שאלה

שלום, עברתי ניתוח מעקפים לפני כשנה. ואחרי הניתוח עשיתי שיקום לב וחזרתי לפעילות גופנית ברמה גבוהה – ריצה של 6 ק"מ במהירות 10 קמ"ש 3 פעמים בשבוע ועוד כ-4 ק"מ הליכה כל יום ללא כל קושי. לפני כחודשיים עשיתי בדיקת מאמץ מוצלחת באסותא ב"ש בחודש האחרון הדופק במנוחה ירד מתחת ל-40 . והרופא המטפל המליץ להפסיק לקחת את הקרדילוק (1.25). ואז עלה לחץ הדם הסיסטולי ל-160-170 . הדיאסטולי תקין 81-83. גם בדיקות הדם ובפרט הכולסטרול תקין. המשקל תקין . אני בן 55. אני מרגיש מצויין, אבל הלחץ דם מפחיד קצת. רופא המשפחה רשם תרופה להורדת לחץ דם Losardex 50MG האם זה הפתרון?
אייקון רופאים
תשובה
א. בגיל 55 ולאחר ניתוח מעקפים ריצה איננה ספורט מומלץ. עדיפה הליכה מהירה. בנית כושר גופני וסיבולת לב-ריאה היא טובה יותר בהליכה והנזקים קטנים משמעותית. ב. תרופה כלשהיא מקבוצת חוסמי בטא (קרדילוק או תרופה אחרת) חיונית לאנשים לאחר ניתוח מעקפים. לא נכון להפסיק. אם הדופק יורד מאד אפשר להקטין מינון. אגב אם הא.ק.ג. תקין והאדם מרגיש טוב אין כל סיכון בדופק איטי. לכן אני מציע להחזיר את הקרדילוק בכפוף לבדיקת א.ק.ג. על ידי רופא מנוסה היודע לקרוא את התרשים. קרוב לוודאי שיהיה צורך גם בלוסרטן כתרופה נוספת לאיזון לחץ הדם. אנו מבקשים לשמור את המטופלים שלנו בערכי לחץ דם הנמוכים מ140 מ'מ כספית.

עוד שאלות בנושא

שלום, ביממה האחרונה אני מרגישה דפיקות באזור הקיבה קרוב ללב כל 12 שניות בערך דפיקה או שתיים. ללא כאבים. מה עלי לעשות? אני בת 44 ללא תרופות
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
תחושה כזאת יכולה להיגרם על ידי  פעימות לב שאינן סדירות (פעימות מוקדמות). לרוב זו תופעה שפירה שאינה מסמנת מחלה אך כדאי להיוועץ ברופא שיבצע אלקטרוקרדיוגם או ניטור לב בעזרת מכשיר הולטר אשר יגלה אם יש הפרעה בקצב הלב.
שלום, אני בת 20 ובבדיקה אחרונה גיליתי כי רמת הכולסטרול שלי היא 261 MG/DL, רמת LDL היא 148.40 MG/DL, ורמת טריגליצרידים היא 233 MG/DL. רמת HDL תקינה. אני שוקלת כרגע 54 קילו וגובה 1.60. ממה שהבנתי זה משקל נורמלי לגובה שלי ואני לא אמורה לרדת במשקל. חשוב לציין שכאשר עשיתי את הבדיקה לפני כמה שבועות שקלתי 59.4 קילו. עליתי במשקל מ50 קילו בעקבות תזונה לקויה כי הייתי חולה במשך שלושה חודשים והיה לי סדק באגן ולא היה באפשרותי להכין לעצמי אוכל כהרגלי. בדרך כלל, לפני כן הייתי אוכלת רק קמח מלא ואורז מלא, עדשים, אפונה וקטניות אחרות, אגוזים ושקדים והיייתי אוכלת דברים ללא טיגון וללא סוכר והשתמשתי רק בשמן זית. ללא מתוקים והרבה ירקות ופירות. ביצים רק 3 פעמים שבוע. בנוסף הייתי עושה הליכות 3 פעמים בשבוע במשך 45 דקות ומתאמנת עוד 3 פעמים בשבוע למשך חצי שעה עד שעה כל פעם. כמובן שרמות הכולסטרול וטריגליצרידים היו תקינות לחלוטין. במהלך שלושת החודשים האלו אכלתי אינסוף דברים מטוגנים, פסטות, מתוקים והזמנות אוכל וכמובן שלא יכולתי להתאמן בגלל הסדק באגן. מאז שראיתי את הרמות האלו החלטתי לחזור לתזונה הקודמת שהייתה לי (גם מכיוון שאני לא חולה יותר והסדק כמעט נרפא לחלוטין אז אני יכולה להכין אוכל) ולכן גם ירדתי במשקל 5 קילו. אני עוד לא חזרתי להתאמן כי עדיין לא קיבלתי אישור רפואי אבל אני עומדת לקבל אותו בשבועיים הקרובים ככל הנראה. האם הרמות של הכולסטרול יכלו לעלות לרמה כזו גבוהה בגלל שינויי התזונה והפסקת האימונים? האם זה שחזרתי לתזונה הקודמת ואתחיל להתאמן שוב בקרוב יגרום לחזרה לרמות תקינות של כולסטרול ושומנים או שהגעתי לנקודת אל-חזור כלשהיא? אני בת 20, האם אני צריכה ליטול כדורים כלשהם? האם אוכל לחזור למשקל הקודם של 50 קילו או שזה כבר לא יוכל לקרות? אני נוטלת גלולות, האם אני צריכה להפסיק ליטול אותן או שאוכל להישאר איתן כי הרמות יירדו בזמן הקרוב? אם אעשה בדיקה נוספת אחרי חודש משינוי לתזונה נכונה ואימונים, אראה שינוי משמעותי? מצטערת על כך שזה ארוך, אני אשמח אם תענו בכל זאת. תודה רבה !
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
אמנם השואלת צעירה מאד אולם ההפרעה בהרכב שומני הדם היא, במקרה זה, מובהקת ודורשת טיפול. חשוב לשמור על משקל גוף תקין ועל תזונה נכונה אולם לתזונה יש השפעה שולית בלבד על הרכב שומני הדם הנקבע בעיקרו גנטית. לכן השואלת צריכה לשמוח שההפרעה התגלתה בגיל צעיר .טיפול תרופתי ימנע התפתחות טרשת עורקים וסיבוכיה. יש לפנות לרופא ולהתחיל טיפל באחד מתכשירי הסטטינים ולהתאים ,בהמשך, את התרופה והמינון לפי תוצאות בדיקות המעקב.
שלום, אני בת 23, בבדיקת החלבון העוברי הסיכון שקיבלתי על פי הגיל והבדיקות הוא 1:8800. השקיפות עורפית היתה 1 מ"מ וסקירת המערכות המוקדמת היתה תקינה פרט למוקד אקוגני בחדר שמאל. מה עלי לעשות? תודה,
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
מאחר והסיכון ל DS אצלך על פי גילך והבדיקות הוא נמוך, 1:8800 , גם לאחר שקלול המוקד האקוגני, עדין מדובר בסיכון נמוך מאוד שעל-פי כל ההמלצות כולל ניר-העמדה בארץ, לא מצריך בירור נוסף, פרט כמובן לסקירת מערכות מאוחרת במטרה לוודא כי לא קימים סמנים נוספים המעלים את הסיכון.