שלום,
אני בן 26 ולפני כשנה וחצי עשיתי תנועה לא נכונה והיו לי כאבים ככרך. פניתי לייעוץ אצל אורותופד בכיר והוא איבחן שנקרעה לי הרצועה הצולבת הקדמית בברך, הרבר אומת גם בצילום MRI . האורתופד המליץ לי על ניתוח, אך כשפניתי למנתח לקבוע תור הוא טען שלדעתו עדיפה פיזיותרפיה ואין צורך בניתוח כיון שלא מדובר על מקרה חמור. עשיתי כעצתו והלכתי לפיזיותרפיה אך אז אמר לי הפיזיותיפיסט שבדרך כלל כאשר לא עושים ניתוח, יש אחרי כמה שנים שחיקה בסחוס של הברך ועוד סיבוכים.
יצאתי מבולבל אודה אם תוכלו להרחיב בעניין מתי ולמי כדאי לעבור ניתוח או לא במקרה של קרע ברצועת הברך והאם יש טיפולים חלופיים ?
הבעיה בקרע ברצועה צולבת קדמית בברך היא שלרוב הברך נשארת לא יציבה, ובתנועות חדות, או סיבוביות,יכולה לקרות תת נקיעה של הברך. מצב זהעלול לגרוםלפגיעות בסחוס של הברך ולקרע של מניסקוס בברך. כך, עם הזמן, מתחילה הופעה של שינויים ניווניים בברך. לכן מקובל כיום בעולם לבצע ניתוח שחזור רצועה צולבת קדמית בברך. במיוחד כשמדובר באנשים צעירים ופעילים, ולא פחות מכך גם לאנשים שאינם צעירים, אך שמרגישים אי יציבות של הברך בחיי היוםיום׳׳.
׳׳אם למרות ההמלצות אתה מחליט שלא לעבור שחזור רצועה, כדאי לקחת בחשבון שלא תוכל לעסוק בחלק גדול מפעילות ספורטיבית, ויהיה לך קושי לטייל בחיק הטבע או על חוף הים. חמור מכך. סביר שעם הזמן תיגרם החמרה גוברת והולכת באי יציבות של הברך.
הטיפול היחיד שאינו ניתוחי, הוא פיזיותרפיה וחיזוק שרירי הברך,שיכולים לאזן במעט את הפגיעה ביציבות של הברך עקב הקרע ברצועה הצולבת הקדמית
יש לי כאב בכתף ימין כבר יותר משלוש שנים ולפעמים אני מרגישה דפיקות לב מהירות – מה זה ?
אמנם את מספרת לי פרטים מועטים בלבד לצורך אבחנה והמלצה על טיפול, אוכל לנסות ולהשיב:
הכאבים בכתף סיבות רבות להן.
קודם כל יש לשלול כאבים שמקורם מחוץ לכתף אך משליכים את הכאב עליה. לדוגמה בעיה בצוואר יכולה בהחלט להיות מורגשת בכתף דווקא. כמוכן לחץ על עצב לאורך עמוד השדרה בחלקו הגבוה בגב העליון יכול להקרין כאב דומה.
בעיה רפואית הנוצרת בלב, (ואצלך יש תחושה של דפיקות לב מהירות), גם היא יכולה להיות הסיבה לכך, למרות שאצלך מדובר בכתף ימין ולא בכתף שמאל וזה פחות נפוץ.
בעייה ריאתית עלולה להקרין כאב לכתף ואף להשפיע על הלב. הבעיות בכתף עצמן גם להן גורמים מגוונים כגון תסמונת ה"צביטה" בכתף, שינויים שחיקתיים או שינויים דלקתיים, ואפילו קרע של גידים בתוך מפרק הכתף.
אני מציע לך לגשת לרופא המשפחה לבצע בדיקות סביב הלב, הריאה, וצילומי עמוד שדרה צווארי וגבי. לאחר שנשללו בעיות אלו אני מציע לך להגיע לבדיקה במרפאתנו, כי אין תחליף לבדיקת הרופא עצמו.
הרופא יסתייע בצילומי הכתף הימנית ואולטרהסאונד שניתן לבצעם דרך רופא המשפחה גם כן. אנא דאגי לקבל את הדיסק הצרוב של בדיקות אלו של הכתף כדי שנוכל לבחון אותן בעצמנו במרפאה.
בברכת רפואה שלמה
שלום,
אני בת 60, מועמדת להחלפת מפרק ירך עקב אוסטאוארטריטיס. מציעים לי מפרק קרמי או לחלופין פלסטיק כלשהו מתקדם. מה ההבדל בין שני החומרים? בהתאם למה ניתן לבחור את סוג השתל, ומהם השיקולים שצריכים להנחות אותי?
משתל מפרק ירך מורכב ממספר חלקים. החלק בו מתבצעת התנועה בנוי מכדור העשוי מתכת או קרמיקה המסתובב בתוך מבנה קעור העשוי ממתכת, קרמיקה או פלסטיק. כל השילובים אפשריים (ראש קרמי בתוך פלסטיק או בתוך קרמיקה וכדומה…). מן הסתם יש לכל חומר ולכל שילוב של חומרים יתרונות וגם חולשות. קצרה היריעה של מסגרת זו מלפרט ולהסביר את כל היתרונות והחסרונות של כל חומר ושילוב חומרים במצבים שונים.
רק במקרים רפואיים ספציפיים יש יתרון לשילוב מסוים על פני האחרים. על כל פנים, קרמיקה ופלסטיק 'מתקדם', כפי שהוצע לך, הינן שתי אפשרויות מצוינות המתאימות למרבית המקרים.
יש לציין, שהחומר ממנו עשויים חלקי המשתל, הינו רק אחד מהשיקולים בהם יש לדון לפני ניתוח החלפת ירך. שיקולים נוספים לדוגמא: הגישה בה מתבצע הניתוח, הדרך בה מקובעים המשתלים לעצם ועוד. בשלב הראשון, יש לבנות תמונה רפואית מלאה של כל מקרה לגופו – באמצעות תשאול, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות הדמיה ומעבדה. לאחר מכן אפשר לדון באפשרויות המתאימות למקרה שלך.
שלום
לאחרונה, לאחר ישיבה , עם הקימה אני לא מסוגלת ללכת , כאבים חזקים ברגל שמאל למעלה או הבטן התחתונה, קשה לאתר מקום מדוייק. אחרי מספר צעדים לא מבוטל יכולה ללכת ללא כל מגבלה וללא כאבים. אני סובלת כבר שנים מכאבי גב תחתון, אולי זוהי הסיבה?
אהיה אסירת תודה למענה.
שלום.
זו אכן נשמעת כמו בעיה שמקורה בגב תחתון – עמוד שדרה מותני,
אני ממליץ לפנות למרפאת האורתופדית כאן במעיני הישועה כדי להכיר את המקרה שלך באופן יסודי ולהעריך את המצב ואפשרויות הטיפול.
רפואה שלימה!
