שלום רב,
אבא שלי חולה מורכב (סוכרת, לב ריאות ועוד). הוא מאושפז כשבוע בבית חולים לאחר שזיהום בקרסול הגיע עד לעצם. הרופאים הגיעו להחלטה שיש לכרות את כף הרגל (מתחת לברך). היום שאלו אותנו הרופאים האם הוא בר שיקום לאחר הניתוח (כלומר האם הוא ישתמש בפרוטזה). לאחר שענינו שלא (מתקשה בניידות בחודשים האחרונים ואף סיעודי), הרופא הסביר שינתחו אותו וכירתו את הרגל מעל הברך והסבירו שקיים סיכון שאם ישאירו את הגדם מתחת לברך- ייתכן וזה יזדהם וכנראה יוביל לניתוח נוסף.
אבא שלי חושש מכך ולא מעוניין שיורידו מהרגל כל כך הרבה (במיוחד שככל הנראה ישנן רקמות בריאות ברגל, חוץ מאשר הקרסול -שם, כאמור,הזיהום הגיע עד לעצם).
אודה לעזרה בנושא
בענין זה כל מקרה לגופו. כעיקרון רגל מזוהמת מהווה סיכון בריאותי ואם יש אינדיקציה לפי חוות דעת הרופאים המטפלים המומחים לנושא (אורטופדים, רופא פנימי ורופא כלי דם בדרך כלל ) אני ממליץ לקבל את חוות דעתם ולנהוג לפיה.
שלום,
ביחס למאמר שנכתב על היתרונות של השימוש באינסולין, קראתי שבוצעו מחקרים שמראים כי אינסולין מסוג לנטוס יכול לסרטן. האם יש אכן ראיות לכך?
האם היה או יש חשד כלשהוא ללנטוס כחומר מסרטן?
שאלה נוספת: אני עצמי כבת 51 סובלת מסכרת וטופלתי משך מס' שנים לא מבוטל בג'נואט וגלוקופאז. לאחרונה (גם בגלל אי שמירה על דיאטה ואי פעילות גופנית ולחץ) ערכי הסוכר עלו מאוד (H1c הגיע ל 12). רופאה אנדוקרינולוגית המליצה להפסיק את הג'נואט בגלל חשש שזה עלול לגרום לדלקת בלבלב ועומדת על כך שאקח אינסולין לנטוס. אני לא כ"כ משוכנעת ששווה לי לאור תוצאות המחקרים . הורדתי את הג'נואט ונוטלת גלוקופאג עד 3 כדורים ליום. מעדיפה להמשיך לנסות להגיע לאיזון באמצעות דיאטה ופעילות אבל לאור הערכים חוששת שצריכה כדור נוסף.
רציתי לדעת איזה כדור יכול להתאים שאין לו תופעות לוואי משמעותיות כמו השמנה, היפו, פגיעה בלבלב. אני בת 51 והסכרת נתגלתה אצלי בגיל 37 . תודה על ההתייחסות בהקדם האפשרי.
שיעור ההיארעות של סרטן לבלב גבוה פי חמישה בין חולי סכרת לאנשים בגיל דומה ללא סכרת. הסיכון לפתח סרטן עולה עם הגיל ועם משך המחלה אך אינו תלוי בסוג הטיפול.
אינסולין הואשם לא פעם בכך שהוא עשוי להחיש התפתחות גידולים סרטניים. אין לכך כל הוכחה. מחקרי אוכלוסייה גדולים, מבוקרים היטב, לא הראו כל הבדל בשיעור היארעות סוגי סרטן בין המטופלים באינסולין לבין אלה שטופלו בתרופות אחרות .
לכן, אין כל סיכון ליטול אינסולין אם הדבר נדרש על מנת להשיג איזון טוב של הסוכר.
הנזק מאיזון לקוי עולה עשרות מונים על כל תופעת לוואי ממשית או תיאורטית של השימוש באינסולין.
השואלת טועה אם היא מסרבת לטיפול באינסולין.
קיימת כמובן אלטרנטיבה טובה יותר והיא להתחיל בדיאטה חריפה, לרדת במשקל ולעשות פעילות גופנית ואז לא יהיה צורך באינסולין.
כל זמן שאיזון הסוכר גרוע עדיף אינסולין על פני תרופות אחרות.
רפואה שלמה !
שלום רב,
יש לי מספר שאלות לגבי לידה אצלכם לאישה עם סוכרת שמאוזנת עם אינסולין (לבמיר) משקל עובר תקין (חציון).
שאלותיי הן:
טרום לידה – האם נהוג אצלכם זירוז (השראת לידה)? אם כן באיזה שבוע ? אם אין אינדיקציה למצוקת עובר מאפשרים להגיע לשבוע 40 ++ ולהתפתחות תנאי לידה עצמיים ?
מהלך הלידה– האם יש חובת חיבור לעירוי אינסולין/גלוקוז ?
לאחר הלידה– האם מאפשרים לדחות את בדיקות הסוכר ליילוד עד להנקה ראשונה?
האם מאפשרים אפס הפרדה ?
אודה למענה או להפנות אותי לגורם המתאים, אני לא מבקשת ייעוץ רפואי פרטני אלא להבין את הגישה והנוהל הכללי הנהוג אצלכם ליולדת עם סוכרת המטופלת באינסולין.
תודה,
שלום,
באופן כוללני ניתן לומר שהשראת לידה במקרים של סוכרת הריונית המטופלת באינסולין נעשית בשבוע 39.
בלידה נעשה ניטור רציף של רמות הסוכר בדם. השימוש בגלוקוז/אינסולין תלוי בערכים המתקבלים במהלך המעקב.
מבחינת מעקב הסוכרים אצל היילוד – מציע להפנות את השאלה לרופאי היילודים.
ככלל במעייני הישועה תומכים בקשר מתמשך בין היולדת ליילוד לאחר הלידה, בתלות במצב היולדת והיילוד.
לאחר הלידה ניתן להעריך את מידת הצורך בהשגחה רפואית אחר היילוד.
