דף הבית / שאלות ותשובות / האם לעבור ניתוח בכתף עם קרע מסיבי בגידים ?
בס"ד
שלום וברכה כבוד הרופא
הוספתי את המסמכים הרלווטים בתחתית המקרה
לפני חצי שנה נחבלתי ברגל וכתף שמאל…בברך עשו ניתוח חיבור פיקה בשיבא ובכתף בימים אלא מתכננים לחיבור גידים.
רציתי לשאול… האורתופד בקופת כללית כשראה את הmri אמר שהקרע מסיבי מדי ולא מאמין שירצו לנתח.
אך דר' פוגל משיבא גם ראה את הmri ובדק אותי ממליץ לניתוח אך רשם רשימת סיכונים גדולה לצידה. רופא השפחה אומר שאם ארצה לתקן את החיבור בכתף ..זה הדרך לעשות בניתוח.
מה כבודו ממליץ?
המקרה שלך אינו פשוט, מכיוון שאתה גבר צעיר יחסית עם פגיעה קשה בגידים בכתף. אינני יודע מהי רמת הפעילות והדרישות היומיומיות שלך, אם הנך עוסק בספורט כלשהו או רק יושב וקורא ספרים כל היום… זה משנה מאוד.
אינך חייב לעשות את הניתוח, ועליך לשקול היטב את צעדיך, כי אם הלכת לכיוון ניתוחי הרי שזה מחייב אותך לעבור את כל תהליך השיקום.
למרות הנתונים החסרים אני יכול לומר שעומדות בפניך אפשרויות של טיפול שמרני אל מול טיפול ניתוחי.
טיפול שמרני הווה אומר להשלים עם הנכות שלך ולעבוד על חיזוק של שרירים "חליפיים" בכתף. חלק מהתנועות תהיינה חסרות והכתף תהייה תמיד חלשה. לפעמים התוצאות משביעות רצון בעיקר אם אין לך הרבה דרישות מהכתף.
אם הנך אדם פעיל סביר שלא תוכל לחזור לרמת הפעילות הקודמת.
האפשרות שנייה היא ניתוחית. היה פשוט יותר לו היית מבוגר בעשר או עשרים שנה… הייתי מרגיש נוח יותר להציע לך פתרון ניתוחי מצויין עם שיקום לא ארוך במיוחד (ברוב המקרים) שהוא החלפת כתף בגיאומטריה הפוכה (Reverse Total Shoulder Replacement).
אך אתה אדם צעיר. ולכן איני שש לכתוב בשורת ההצעות לניתוח "החלפת כתף" עבורך.
עם זאת הקרע שלך מסיבי! קשה ומאתגר. לכך קיימים היום פתרונות ביניים המביאים לתוצאות לא רעות, אם כי לא מושלמות. המטרה של הטיפולים הללו היא להפחית כאב ולשפר תפקוד. ד"ר פוגל יפה כתב את כל ההסברים של מה שהוא מתכנן לך בניתוח אם לא יצליח לתקן את הקרע. אני חושב שהוא סיכם זאת נאמנה לפי הספרות העדכנית במקצוע הכתף.
בוא לבדיקה אם תרצה, אל תמהר להחליט. כל החלטה שתיקח צריכה להתאים לאישיות שלך ולדרישות שלך, לכן רק אתה יכול להחליט בעניין.
בהצלחה
שלום רב,
בני בכורי בן שנה וארבעה חודשים, התחיל לצעוד בכוחות עצמו לפני כחודש וחצי. עוד כשהלך וגרר רהיטים בשלב שלפני ההליכה העצמאית, שמתי לב שכפות הרגליים מתפרסות לצדדים(כף רגל ימין פונה ימינה בצורה חדה מאוד וכף רגל שמאל פונה שמאלה) חשבתי לעצמי שזה משהו שחולץ עם הזמן אבל עד ליום זה הילד אינו יציב כלל ונראה שאי היציבות נותרה כפי שהייתה בשבוע הראשון לתחילת ההליכה. עדיין נופל המון ולא משיג לעצמו את היציבות הנדרשת. אני יודעת שאין להשוות אבל כל הילדים שהתחילו ללכת יחד איתו כיום מאוד יציבים ואפילו רצים. כמו כן הרגליים עדיין פונות בצורה קיצונית החוצה( ולא פנימה כפי שאתם מפרטים פה באתר) כך שלעיתים נדמה שהרגל עקומה והחשש שלי הוא שזה דפוס שהגוף יתרגל אליו. יש לציין כי זה לא נראה שהילד מוכן או יוכל בכלל לצעוד עם נעל. למצער, קופת החולים קבעו לנו תור לאורתופד רק לעוד חודש וחצי ואני מאוד חוששת.
אודה לתגובתכם.
לפי המתואר נראה שמדובר בהתפתחות טבעית ופיזיולוגית, של ההליכה אצל תינוק. כדאי לחכות 2-3 חודשים למעט יותר התייצבות של ההליכה , לפני ההתייעצות.
שלום רב!
יש לי שחיקת סחוס בברך וכאבים לאורך כל הרגל מזה חמישה חודשים,שמתי לב שהשוק נראה רזה יותר משמעותית מהרגל השניה ,האם זו תופעה מוכרת? אני מאד מודאגת. לטיפול בשחיקה סימתי השבוע את הזריקה השלישית בברך זריקות של כרבולת סינטטית . עדיין אני לא מרגישה הטבה. אשמח לתשובה.
בגלל שחיקת הסחוס בברך והכאבים ברגל, את משתמשת פחות ברגל הכואבת.
עקב השימוש המופחת ברגל, נוצר אט אט דלדול שרירים, והרגל רזה יותר.
מדובר בתופעה מוכרת, ואם לא תחול הטבה בעקבות הזריקות, רצוי לבוא לבדיקה עם צילומי רנטגן חדשים של הברכיים.
אני ממליצה לפנות לבדיקה אורתופדית חוזרת או נוספת.
אני בן 74 לאחרונה קיבלתי כאבים בכף היד וקשה לי להרים חפצים ביד. קשה לי להרים את היד מעל הכתף אני מתקשה לתפקד בהנחת תפילין ולרכוס את כפתורי החולצה. במצב שכיבה היד גמישה יותר.
שלום.
התלונות שאתה מתאר יכולות לנבוע מסיבות שונות. סביר להניח שמדובר בבעיה אורתופדית בעמוד שדרה צוארי ו/או כתף ו/או מרפק ו/או שורש היד.
אני ממליץ ללהגיע לבדיקה במסגרת מרפאות החוץ
לאחר תהליך מסודר של תשאול, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה ניתן יהיה לדון באפשרויות הטיפול.
רפואה שלמה !