האם לעבור ניתוח בכתף עם קרע מסיבי בגידים ?

שאלה

בס"ד

שלום וברכה כבוד הרופא

הוספתי את המסמכים הרלווטים בתחתית המקרה

לפני חצי שנה נחבלתי ברגל וכתף שמאל…בברך עשו ניתוח חיבור פיקה בשיבא  ובכתף בימים אלא מתכננים לחיבור גידים.

רציתי לשאול… האורתופד בקופת כללית כשראה את הmri אמר שהקרע מסיבי מדי ולא מאמין שירצו לנתח.

אך דר' פוגל משיבא גם ראה את הmri ובדק אותי ממליץ לניתוח אך רשם רשימת סיכונים גדולה לצידה. רופא השפחה אומר שאם ארצה לתקן את החיבור בכתף ..זה הדרך לעשות בניתוח.

מה כבודו ממליץ?

 

 

אייקון רופאים
תשובה

המקרה שלך אינו פשוט, מכיוון שאתה גבר צעיר יחסית עם פגיעה קשה בגידים בכתף. אינני יודע מהי רמת הפעילות והדרישות היומיומיות שלך, אם הנך עוסק בספורט כלשהו או רק יושב וקורא ספרים כל היום… זה משנה מאוד.

אינך חייב לעשות את הניתוח, ועליך לשקול היטב את צעדיך, כי אם הלכת לכיוון ניתוחי הרי שזה מחייב אותך לעבור את כל תהליך השיקום.

למרות הנתונים החסרים אני יכול לומר שעומדות בפניך אפשרויות של טיפול שמרני אל מול טיפול ניתוחי.

טיפול שמרני הווה אומר להשלים עם הנכות שלך ולעבוד על חיזוק של שרירים "חליפיים" בכתף. חלק מהתנועות תהיינה חסרות והכתף תהייה תמיד חלשה. לפעמים התוצאות משביעות רצון בעיקר אם אין לך הרבה דרישות מהכתף.

אם הנך אדם פעיל סביר שלא תוכל לחזור לרמת הפעילות הקודמת.

האפשרות שנייה היא ניתוחית. היה פשוט יותר לו היית מבוגר בעשר או עשרים שנה… הייתי מרגיש נוח יותר להציע לך פתרון ניתוחי מצויין עם שיקום לא ארוך במיוחד (ברוב המקרים) שהוא החלפת כתף בגיאומטריה הפוכה (Reverse Total Shoulder Replacement).

אך אתה אדם צעיר. ולכן איני שש לכתוב בשורת ההצעות לניתוח "החלפת כתף" עבורך.

עם זאת הקרע שלך מסיבי! קשה ומאתגר. לכך קיימים היום פתרונות ביניים המביאים לתוצאות לא רעות, אם כי לא מושלמות. המטרה של הטיפולים הללו היא להפחית כאב ולשפר תפקוד. ד"ר פוגל יפה כתב את כל ההסברים של מה שהוא מתכנן לך בניתוח אם לא יצליח לתקן את הקרע. אני חושב שהוא סיכם זאת נאמנה לפי הספרות העדכנית במקצוע הכתף.

בוא לבדיקה אם תרצה, אל תמהר להחליט. כל החלטה שתיקח צריכה להתאים לאישיות שלך ולדרישות שלך, לכן רק אתה יכול להחליט בעניין.

בהצלחה

עוד שאלות בנושא

לפני שלושה שבועות נפלתי על הברך ונשברה לי הפיקה עברתי ניתוח ושמו לי שלושה ברגים .כעת יש לי סד למשך חודש.אני מצליחה להניף את הרגל הולכת ופעילה עושה מסג למקום ואת כל התרגילים שמלמדת אותי הפיזיותרפיסטית. השאלה היא האם אחזור לתפקוד מלא ומתי אוכל לתכנן יציאה לטיול עם הליכה קלה ?
כמה זמן אני צריכה לשתות כדורי אספירין לדילול הדם?

אייקון רופאים
מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה

קשה להשיב על השאלה ללא צילומים אך לרוב לאחר שברי פיקה קיימת חזרה כמעט מלאה לתפקוד שלפני המקרה

שלום רב, סובלת מזה כבר כמה שנים אבל עכשיו ביותר שאלתי האם ניתן לבצע כפי הידוע לי ניתוח לריפוי הדבר בגילי  (מעל 80). בדרך כלל אשה בריאה האם אצלכם יש מומחים לזה בתודה ובברכה
אייקון רופאים
מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה
שלום, בבית החולים יש מומחה לכף יד בעל ניסיון בניתוחים לתיקון תסמונת התעלה הקרפלית (זו הבעיה שהשואלת מתלוננת עליה). האם נדרש ניתוח ,זאת אפשר לקבוע רק לאחר בדיקה.

,שלום רב

ברצוני להתייעץ על בדיקת MRI שעשיתי לאחר סיבוב ברך ימין במשחק כדורגל
להלן התוצאות:

הודגמו אותות תקינים ממח העצם, ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס.
מודגם קרע כמעט בעובי מלא במרכז רצועת ה-LCA הנמשך עד קרוב לאזור האחיזה הפמורלית עם מספר סיבי רצועה
הנאחזים אל הפמור. האחיזה הטיביאלית של הרצועה מודגמת תקינה. מודגמת תזוזה קדמית של הטיביה. שאר הרצועות וגיד
הפופליטאוס מודגמים שמורים.
לסיכום: קרע של רצועת ה-LCA כמתואר.

בברכה

אייקון רופאים
מומחי המרכז הרפואי מעיני הישועה

שלום,

אתה סובל מקרע כמעט מלא של רצועה צולבת קדמית בברך, דבר, שגורם לעיתים קרובות לאי- יציבות של הברך.

אם אתה רוצה להמשיך לשחק כדורגל, כדאי לשקול שחזור הרצועה ACL.