אי ספיקת לב – האם שיעול הינו סימן אזהרה ?

שאלה

צהרים טובים אשתי הגיעה לפני חודש וחצי עם דופק 40 ועברה השתלת קוצב. במקביל ואולי בסמיכות זמנים, היא סובלת משיעול טורדני וקוצר נשימה בינוני. קשה לה במאמץ של מדרגות וכו׳. תופעה חדשה היות ובריאה וחזקה …חריג והופיע בחודשים האחרונים. היתה לה mg, ברמה נמוכה לפני שלש שנים והפסיקה טיפול. היום התברר ב אקו לב במאמץ, שהוקצב מפסיק לתפקד בדופק 110. נטפל בשבוע הבא במרפאת קוצבים. הבעיה בלב היא מעבר חשמל 2:1 בין העליה לחדר הימני. מחפשים קשר בין הבעיה בלב לשיעול.
אייקון רופאים
תשובה
שלום רב, שיעול וקוצר נשימה יכולים להיות במקרים מסוימים קשורים למקור לבבי. קוצבים מתוכנתים לקצב בין סף תחתון לסף עליון. במקרה המתואר של אשתך נשמע שהסף העליון נקבע ל110. בדכ קובעים אותו מעט גבוה יותר 120-130. מומלץ לפנות למרפאת הקוצבים העוקבת אחר אשתך ולספר להם כל התסמינים ועל ההגבלה הנובעת מקביעת הסף בקצב של 110 פעימות לדקה. יש להגיע עם כל תוצאות בדיקות הלב שנעשו על מנת להעריך האם הקיצוב גורם לירידה בתפקוד הלב.

עוד שאלות בנושא

שלום, אמנו, בת 72, עברה ניתוח לשלושה מעקפים + החלפת מסתם. מאז שהיא התעוררה מההרדמה (לפני כשבועיים) היא חשה תחושת שיתוק (יותר נכון – חוסר תחושה) בשתיים מאצבעות יד שמאל. הרופאים אמרו לנו שזו תופעה מוכרת והיא תעבור תוך יום-יומיים, אך בינתיים חלפו שבועיים והבעיה נותרה. ממה זה יכול לנבוע? כיצד נוכל לעזור לאמא?
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
הרגשת "חוסר  התחושה" של אמכם בשתיים מאצבעות יד שמאל אשר הופיעה לאחר ניתוח מעקפים בלב והחלפת מסתם, קרוב לוודאי, מקורה לא בלב ולא במחזור הדם. באם הרגשת  חוסר התחושה מתמקמת באצבעות זרת וקמיצה, ניתן לשער שהדבר קשור ללחץ על עצב הנקרא אולנריס. הדבר עשוי לנבוע מתנוחה ממושכת לא טובה של היד ולחץ מתמשך על עצב זה. על כל פנים, תופעה זאת אינה מעוררת דאגה ובאם היא גורמת להרגשת אי-נעימות או לחרדה – רצוי להתייעץ עם רופא נוירולוג.
שלום, לילדי הקודם נתגלה VSD בלב והוא במעקב. בהריון נוכחי הודגם מוקד אקוגני בלב. האם יש לבצע אקו-לב עובר? תודה,
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
מום לב לאחד מהילדים מעלה מבחינה סטטיסטית סיכון למום לב בהריונות הבאים, על כן אני ממליץ לבצע אקו-לב עובר בכל הריון, להרה עם היסטוריה של מום-לב קודם, ללא קשר למוקד האקוגני.
שלום, כיצד עלי להתייחס למספר מוקדים שהתגלו בלב, בסקירת המערכות? והאם מוקד אקוגני לא מפריע לזרימת הדם בלב העובר? תודה.
אייקון רופאים
תשובת הצוות הרפואי
מוקד אקוגני אינו הפרעה לבבית, עם זאת מספר מוקדים או מוקדים רבים כבר אינם תופעה שכיחה ומקרה כזה מצריך בירור, ראשית מומלץ לבצע אקו-לב עובר ולאפין את הממצאים, עם שילוב של יעוץ ובירור גנטי בהתאם. ישנן מחלות אשר יכולות לבוא לידי ביטוי במוקדים בלב ואף במערכות אחרות, ולכן הבירור חשוב. המוקד האקוגני הקטן אינו ממצא חריג במבנה הלב אלא חלק ממערכת מלאה של סיבים, שרירים פפילרים, מסתמים ושריר הלב כך שהמוקד בהיותו כזה הינו חלק ממערכת אורגנית המותאמת לזרימת דם ואינה פוגמת בה.