שלום,
אני רוצה לגמול את התינוק מהנקה והוא אלרגי לחלב. נתתי לו את הנוטרמיגן הוא לא מוכן לאכול את זה. התינוק בן 3חודשים. רציתי לדעת האם אני יכולה להוסיף לו סוכר ענבים וכמה צריך להוסיף לתרכובת ?
שלום ,
החברה המייצרת ממליצה להוסיף לנוטרמיגן שקית אבקת וניל ולא סוכר ענבים. יתכן ונכון יותר מבחינה רפואית, גם משקולי כשרות (על פי השמועה) והן משקולי מחיר לעבור לNUTRILON PEPTIDE שהינו מוצר מקביל לנוטרמיגן.
אפשרות שלישית היא לעבור לפרג'סטמיל .
שלום,
בני בן השלוש התחיל לאחרונה לצלוע ללא כל סיבה (כמו כאבים או פציעה). ביקרנו אצל אורתופד והוא אמר שיש לחכות זה יעבור, אך אני דואגת כי כבר עברו מספר שבועות והצליעה נמשכת.
מה יכולות להיות הסיבות לצליעה כזו?
ליעה הנמשכת מספר שבועות מחייבת בירור יסודי! יש סיבות רבותלצליעה ללא כאבים, כמו מבנה הגב, האגן והגפיים התחתונות, תפקוד המערכת העצבית-שרירית ועוד.
גם נעליים לא מתאימות יכולות לגרום לצליעה ללא כאב מוגדר,וילד בן שלוש יתקשה במקרים רבים להסביר את סיבת הצליעה.
ייתכן שמדובר בבעיה התנהגותית ילדים מאמצים לעתים תבנית הליכה לא תקינה (צליעה) מסיבותרגשיות/נפשיות, ואז בדרך כלל מדובר במצב חולף, אבל מובן שיש לשלול תחילה סיבה אורגנית (גופנית) אני ממלין לפנות לאורתופד/ית ילדים ולרופא/ת ילדים כדי לערוך בירור מסודר.
ברור זה צריך להתחיל בבדיקה גופנית יסודית ולהמשיך בבדיקות דם ודימות על פי הצורך ושיקול הרופאים.
שלום,
זה כשלושה חודשים אני סובל מ כאבים בשורש כף היד במקום החיבור של היד למרפק. הומלץ לי ללבוש ׳מגן שורש כף יד וטיפול בפרפין בקופ״ח, אך אין שיפור בכאבים. מה ניתן לעשות? יש לציין בי אני מקליד חידושי תורה במחשב זמן ניכר בכל יום.
תודה.
״ישנן סיבות רבות לכאבים ממושכים בשורש כף היד, כדוגמת דלקות בגידים המיישרים או המכופפים, שינויים ניווניים
בסחוסים המפרקיים וברצועות, תסמונות לחץ על עצבים ונגעים גרמיים וברקטות רכות. כמו כן, כאבים בשורש היד מהווים
בעיה שכיחה בקרב מבוגרים העובדים על מחשב. יש הטוענים כי השימוש במקלדת או בעכבר במשך שעות ביום או יותר נמצא כגורם ישיר למחלות מסוימות של שורש היד׳׳.
״הטיפול במרבית המצבים הנ״ל הוא שמרני בשלבים הראשונים. קיבוע שורש היד או בסיס האגודל בסד,טיפולים מפחיתי דלקת כג אולטרסאונד מקומי, חימום,אלקטרותרפיה (מבוצעים במכופנייזיותרפיה), משחות וכדורים נוגדי דלקת ואפילו הזרקות מקומיות של סטרואידים״.
״במקרים מסוימים כישלון הטיפול השמרני מהווה אינדיקציה לביצוע ניתוח. לאנשים העובדים על מחשב מומלץ גם להתייחס לסביבת העבודה ולבצע שינוים שיפחיתו עומס מהאיזורים הכואבים כגון התאמת גובה המקלדת, ריפוד לעכבר וכדומה. בחירת הטיפול המתאים נעשית לאחר בדיקה פיסיקלית וקביעת האבחנה המדויקת. המלצתי היא לפנות למומחה בתחום לשם קביעת אבחנה ותכנית טיפול בהתאם
שלום,
אני בן 26 ולפני כשנה וחצי עשיתי תנועה לא נכונה והיו לי כאבים ככרך. פניתי לייעוץ אצל אורותופד בכיר והוא איבחן שנקרעה לי הרצועה הצולבת הקדמית בברך, הרבר אומת גם בצילום MRI . האורתופד המליץ לי על ניתוח, אך כשפניתי למנתח לקבוע תור הוא טען שלדעתו עדיפה פיזיותרפיה ואין צורך בניתוח כיון שלא מדובר על מקרה חמור. עשיתי כעצתו והלכתי לפיזיותרפיה אך אז אמר לי הפיזיותיפיסט שבדרך כלל כאשר לא עושים ניתוח, יש אחרי כמה שנים שחיקה בסחוס של הברך ועוד סיבוכים.
יצאתי מבולבל אודה אם תוכלו להרחיב בעניין מתי ולמי כדאי לעבור ניתוח או לא במקרה של קרע ברצועת הברך והאם יש טיפולים חלופיים ?
הבעיה בקרע ברצועה צולבת קדמית בברך היא שלרוב הברך נשארת לא יציבה, ובתנועות חדות, או סיבוביות,יכולה לקרות תת נקיעה של הברך. מצב זהעלול לגרוםלפגיעות בסחוס של הברך ולקרע של מניסקוס בברך. כך, עם הזמן, מתחילה הופעה של שינויים ניווניים בברך. לכן מקובל כיום בעולם לבצע ניתוח שחזור רצועה צולבת קדמית בברך. במיוחד כשמדובר באנשים צעירים ופעילים, ולא פחות מכך גם לאנשים שאינם צעירים, אך שמרגישים אי יציבות של הברך בחיי היוםיום׳׳.
׳׳אם למרות ההמלצות אתה מחליט שלא לעבור שחזור רצועה, כדאי לקחת בחשבון שלא תוכל לעסוק בחלק גדול מפעילות ספורטיבית, ויהיה לך קושי לטייל בחיק הטבע או על חוף הים. חמור מכך. סביר שעם הזמן תיגרם החמרה גוברת והולכת באי יציבות של הברך.
הטיפול היחיד שאינו ניתוחי, הוא פיזיותרפיה וחיזוק שרירי הברך,שיכולים לאזן במעט את הפגיעה ביציבות של הברך עקב הקרע ברצועה הצולבת הקדמית
שלום,
אני בת 67 ולפני כעשר שנים אובחנתי כסובלת משחיקה של שתי הברכיים. ניסיתי טיפולים פיזיותרפיים ועברתי הזרקה לברך שמאל שהקלה עלי למשך מספר חודשים. בחצי השנה האחרונה אני סובלת מכאבים עזים גם במנוחה ולא יודעת מה לעשות. ניתוח יכול לעזור לי? האם איני מבוגרת מידיי בשביל ניתוח כזה?
הבעיה הרפואית ממנה את סובלת – דלקת ניוונית של מפרק הברך, משותפת לאנשים רבים בגיל המבוגר.
בלשון שאינה מקצועית ניתן להסביר שהברך הנושאת לאורך החיים את משקל גופנו בפעילויות השונות (הליכה, ריצה, קפיצה), עוברת שחיקה כמו מכונה שמתבלה עם השנים.
הנפגעים במידה זו או אחרת הם כל מרכיבי הברך השונים: שרירים, רצועות, מעטפת הברך והסחוס המפרקי. בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן להציע מגוון טיפולים לא ניתוחיים: פיזיותרפיה, משככי כאבים, נוגדי דלקת, זריקות תוך מפרקיות ותוספי מזון.
במצבים מתקדמים של המחלה טווחי התנועה של הברך מצטמצמים והנעתה כרוכה בכאבים עזים. בהמשך הכאב מופיע גם במנוחה. בעת הליכה יש תחושת חוסר יציבות כאילו הברך עומדת 'לברוח' או 'לקרוס'. הפעלת הברך לאחר פרק זמן ללא תנועה (ישיבה לדוגמא) נעשית קשה יותר ויותר וירידת מדרגות הופכת למשימה כמעט בלתי אפשרית.
בשלב זה, כפי שבא לידי ביטוי במקרה שלך, לא ניתן עוד להשיג הקלה מספקת באמצעות הטיפולים שהוזכרו לעיל והטיפול היחיד שניתן להציע הוא ניתוח להחלפה של הברך.
החלפת ברך הינה ניתוח בגודל בינוני
החלפת ברך הינה ניתוח בגודל בינוני במהלכו מחליפים את קצוות העצם והסחוס הפגועים, בחלקי מתכת ופלסטיק מורכבים. חומרים אלו המיוצרים בטכנולוגיה המתקדמת ביותר, עומדים בתקנים מחמירים לגבי עמידותם והתאמתם לגוף האדם. בעולם המערבי מזה עשורים.
מאות אלפים של אנשים עברו ועוברים אותו בהצלחה. כמו כל ניתוח גם ניתוח זה כרוך בסיכונים (אמנם בשיעור נמוך) והצלחתו תלויה בתהליך שיקומי, המחייב שיתוף פעולה של המנותח.
לאחר הניתוח יש צורך בפיזיותרפיה ותהליך שיקום המושלם לרוב לאחר מספר חודשים בודדים.
רפואה שלימה
שלום,
אני בת 60, מועמדת להחלפת מפרק ירך עקב אוסטאוארטריטיס. מציעים לי מפרק קרמי או לחלופין פלסטיק כלשהו מתקדם. מה ההבדל בין שני החומרים? בהתאם למה ניתן לבחור את סוג השתל, ומהם השיקולים שצריכים להנחות אותי?
משתל מפרק ירך מורכב ממספר חלקים. החלק בו מתבצעת התנועה בנוי מכדור העשוי מתכת או קרמיקה המסתובב בתוך מבנה קעור העשוי ממתכת, קרמיקה או פלסטיק. כל השילובים אפשריים (ראש קרמי בתוך פלסטיק או בתוך קרמיקה וכדומה…). מן הסתם יש לכל חומר ולכל שילוב של חומרים יתרונות וגם חולשות. קצרה היריעה של מסגרת זו מלפרט ולהסביר את כל היתרונות והחסרונות של כל חומר ושילוב חומרים במצבים שונים.
רק במקרים רפואיים ספציפיים יש יתרון לשילוב מסוים על פני האחרים. על כל פנים, קרמיקה ופלסטיק 'מתקדם', כפי שהוצע לך, הינן שתי אפשרויות מצוינות המתאימות למרבית המקרים.
יש לציין, שהחומר ממנו עשויים חלקי המשתל, הינו רק אחד מהשיקולים בהם יש לדון לפני ניתוח החלפת ירך. שיקולים נוספים לדוגמא: הגישה בה מתבצע הניתוח, הדרך בה מקובעים המשתלים לעצם ועוד. בשלב הראשון, יש לבנות תמונה רפואית מלאה של כל מקרה לגופו – באמצעות תשאול, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות הדמיה ומעבדה. לאחר מכן אפשר לדון באפשרויות המתאימות למקרה שלך.
