שאלות ותשובות

'ערכי הסוכר בצום של אישה הרה אצלה אובחנה סוכרת הריונית צריכים להיות נמוכים מ-90.

אם ערכי הצום – 90 יש לטפל תרופתית, ע"י אינסולין (בזריקה) או גלובן (כדור בבליעה).  הסברים נוספים ניתנים כיעוץ במרפאת הריון בסיכון של ביה"ח.

בברכה,

שתל שן הוא אמנם גוף זר אולם הוא עשוי מתכת מיוחדת ובדרך כלל אינו מעורר כל תגובה אלרגית . גרד בגוף אינו נובע משתל שן. אם השתלים לא נקלטו יתכן שקיימת מחלה אחרת שגורמת לגרד וגם לדחיית השתל . מחלות כמו סכרת או מחלות כבד עשויות להסביר את שתי התופעות. על השואלת לפנות לרופא המשפחה על מנת לבצע בדיקה יסודית.

שיעור ההיארעות של סרטן לבלב גבוה פי חמישה בין חולי סכרת לאנשים בגיל דומה ללא סכרת. הסיכון לפתח סרטן עולה עם הגיל ועם משך המחלה אך אינו תלוי בסוג הטיפול.

אינסולין הואשם לא פעם בכך שהוא עשוי להחיש התפתחות גידולים סרטניים. אין לכך כל הוכחה. מחקרי אוכלוסייה גדולים, מבוקרים היטב, לא הראו כל הבדל בשיעור היארעות סוגי סרטן בין המטופלים באינסולין לבין אלה שטופלו בתרופות אחרות .

לכן, אין כל סיכון ליטול אינסולין אם הדבר נדרש על מנת להשיג איזון טוב של הסוכר.
הנזק מאיזון לקוי עולה עשרות מונים על כל תופעת לוואי ממשית או תיאורטית של השימוש באינסולין.

השואלת טועה אם היא מסרבת לטיפול באינסולין.

קיימת כמובן אלטרנטיבה טובה יותר והיא להתחיל בדיאטה חריפה, לרדת במשקל ולעשות פעילות גופנית ואז לא יהיה צורך באינסולין.

כל זמן שאיזון הסוכר גרוע עדיף אינסולין על פני תרופות אחרות.

רפואה שלמה !

לפני שאענה לשאלתך אבקש להעיר שכאב גב תחתון יכול להיגרם ממספר גורמים. לפני שמגיעים למסקנה שהכאב נובע מפריצת דיסק יש צורך לבדוק שהכאב אינו מגיע ממקור אחר. יש אנשים שסובלים מכאב גב ואין להם פריצת דיסק.
השלב הראשון בטיפול לפריצת דיסק, שהבנתי שכבר עברת, כולל מתן תרופות נוגדות דלקת לטפל בתגובה הדלקתית, אליה רצוי לצרף תרגילי פיזיותרפיה (רק בזמן שאין כאבים) שבהם יש כדי לחזק את שרירי הגב וכן ללמוד איך לעשות פעולות יומיומיות מבלי לגרום נזק לעצמינו. אצל חלק גדול מהסובלים כאבי הגב נעלמים תוך מספר שבועות עם או בלי טיפול.
אם הכאב לא נעלם ולא הגיב לטיפול ממשיכים לשלב הבא.
במרפאת הכאב, לאחר בדיקה, אם עולה החשד לכאב פריצת דיסק ניתן לבצע הזרקה של חומרים נוגדי דלקת (סטרואידים) לאזור הדלקתי (לחלל האפידוראלי או סביב הצד המודלק). הדלקת שבאזור גורמת לתפיחות הרקמה, נפיחות זו גורמת ללחץ על העצבים שעלולה לגרום גם לתופעות כמו הרדמות בחלק מהרגל. לאחר ההזרקה החומר פעיל במשך מס' שבועות ובהדרגה מנטרל את הדלקת.
לפעמים בגלל אותה נפיחות החומר אינו יכול להגיע לכל האזור ולכן נדרשות הזרקות חוזרות כאשר כל זריקה גורמת לספיגה נוספת של חלק מאותה הנפיחות ומאפשרת לחומר המוזרק בפעם הבאה, להגיע יותר עמוק.
ישנם מצבים נדירים בהם הדיסק בעצמו לוחץ ולא רק התגובה הדלקתית שיכולים להתבטא בחולשה של הרגל או אי שליטה על סוגרים. במקרים אלה יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח להסרת הלחץ, הגישה שלנו היא לשמור את הניתוח לאותם המקרים בהם נכשלו השיטות האחרות בטיפול בכאב מאחר ובחלק גדול של האנשים העוברים ניתוח, הכאב חוזר.
ישנם לא מעט סוגים של טיפולים ברפואה משלימה, אך יעילותם אינה ברורה ויש אנשים שנעזרו מאוד על ידי שיטות אלו ולא מעט אחרים שלא.

הסכנות הכרוכות בלחץ דם גבוה מרובות וידועות ולכן יתר לחץ דם שאינו מאוזן למרות טיפול תרופתי משולב מחייב בירור נרחב לזיהוי הגורם להפרעה.
חלק מהתרופות שניתנות לטיפול בתופעה זו משפיעות על תפקוד הכליות ורמת האשלגן בדם, כך ששינויים ברמות אלו בבדיקות דם יכולים לרמז על הפרעה כלשהי שאינה נשלטת על ידי התרופות ולכוון את המשך הבירור והטיפול. אם בדיקת הדם תראה על אשלגן נמוך, יתכן שיש בעיה בבלוטת יותרת הכליה (האדרנל), למשל גידול שפיר המפריש הורמון שגורם לעליית לחץ הדם. כדי לברר את מצב יותרת הכליה יש צורך בהדמיה של חלל הבטן.

שלום,

וקטור כן מעלה את הרנין בדם.
לכן צריך הערכה כדי להחליט אם זה כן קשור ליתר לחץ דם או לא.

רפואה שלמה !